北京普惠保报销比例是多少？报销材料是什么？

健康保障日益受到重视的今天，北京普惠保作为一项为广大市民提供的医疗保障政策，备受关注。其中，报销比例作为衡量其保障力度的关键指标之一，更是牵动着每一位参保者的心。那么，北京普惠保报销比例是多少？下面一起来看看吧。

一、北京普惠保报销比例是多少

1、医保内责任

被保险人在医保定点医疗机构普通部发生的医保内门诊和住院自付医疗费用，可在扣除免赔额（当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额）后报销80%，但若是特定既往症人群，则按照40%进行报销，保额100万。

2、医保外责任

被保险人在基本医保定点二级或以上医院普通住院部发生的医保外必需且合理的住院自费医疗费用，可在扣除免赔额（健康人群1.5万，特定既往症人群2万）后报销70%，但若是特定既往症人群，则按照35%进行报销，保额100万，其中，单一药品每年报销上限为30万，单一植体或耗材，每年报销上限为10万。

3、特药责任

包括35种国内特药以及65种海外特药，被保险人在指定医疗机构，经过专科医生诊断并开具处方，在指定医疗机构门诊或药店购买的35种国内特药，以及在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的65种海外特药，分别具有50万保额，并且没有免赔额限制，可按照60%进行报销，但若是特定既往症人群，则按照30%进行报销。

二、北京普惠保报销材料是什么

1、医保内责任（自付一+自付二）

（1）保险金给付申请书；

（2）保险单；

（3）保险金申请人、被保险人身份证明；

（4）由医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结（如存在住院的）、医疗费用发票（包含费用清单）及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院志（如存在住院的）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕，由指定医疗机构、药店出具的药品费用清单以及收据或发票；

（5）对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明；

（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

2、医保外责任理赔材料（自费）

（1）保险金给付申请书；

（2）保险单；

（3）保险金申请人、被保险人身份证明；

（4）由医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结（如存在住院的）、医疗费用发票（包含费用清单）及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院志（如存在住院的）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕，由指定医疗机构、药店出具的药品费用清单以及收据或发票；

（5）对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明；

（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

总的来说，北京普惠保的报销比例旨在为广大市民提供全面、有效的医疗保障，减轻因疾病带来的经济压力。然而，我们也需要认识到，报销比例并非万能的，它只是医疗保障体系中的一环。因此，在日常生活中，我们还需要注重健康管理和预防保健，以减少疾病的发生和传播。