近日，一场跨越千里的生命救援行动悄然上演。一辆疾驰的救护车从杭州出发，载着因脑干出血而陷入昏迷的小菲（化名），向首都医科大学三博脑科医院疾驶而来，寻求张宏伟教授团队手术，经张宏伟教授团队通力合作，终于将其从危险的边缘拉了回来。
时光回到小菲昏迷的10天前，她突然出现头晕、饮水呛咳、右侧肢体麻木等症状，随后症状不断加剧，并伴随着右侧面部麻木和耳鸣。父母带她去当地医院就诊，并做了核磁，增强核磁提示“脑干占位性疾病”。于是小菲在父母的带领下去了杭州、上海的大医院求诊，但因小菲病变位于脑干延髓和桥脑交界处，属于人的生命中枢，危害性特别大，另外核磁提示小菲脑干的占位也特别大，所以医院都不敢接诊，建议小菲保守治疗。
小菲无奈，只能回到绍兴老家，但在这个时候，小菲又出现了二次出血，二次出血给小菲带来了巨大危险，不仅出现了肢体乏力麻木，吞咽不能，语言不流利等症状，甚至还影响到了呼吸，威胁到了生命。面对这种情况，小菲父母又去各家医院求诊，但因为小菲的情况万分凶险，如果手术时间不合适，强行手术的话甚至有生命危险，所以医院纷纷拒绝手术。
随着病情的快速进展，小菲陷入了昏迷状态，生命受到了严重威胁，面对这一紧急情况，小菲父母在亲友的推荐下，找到了首都医科大学三博脑科医院的张宏伟教授，张宏伟教授在了解了小菲的情况后，告诉小菲父母说：“那你们来北京吧！”
经过千里转运，小菲终于来到了首都医科大学三博脑科医院。张宏伟教授接诊后，根据小菲的核磁影像及病史，判断是脑干海绵状血管瘤。
脑干分为中脑、桥脑和延髓三个部分，是人体的生命活动中枢，是神经外科手术难度最高、风险最大的区域。海绵状血管瘤是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，有自发破裂出血倾向，破裂出血后根据部位不用，产生不同的症状。首次出血率约0.6%-1.1%，再次出血率则可高达30%-60%，而且每次出血间隔缩短，且症状进行性加重，在此过程中肿瘤及出血对脑干造成双重损伤，严重威胁患者生命健康，致死、致残率极高。
由于小菲的情况特殊，张宏伟教授就采取了特殊的治疗方法。小菲住进病房后，通过各种用药，终于稳定了小菲的呼吸和意识。之后则是密切观察，等待手术时机的成熟。
三周后，通过复查核磁发现，小菲的病灶机化包裹完整，脑干水肿较之前减轻，手术时机合适，可以进行手术治疗，切除病变。
张宏伟教授解释，对于脑干海绵状血管瘤的手术治疗，其关键在于手术时机的把握和手术技巧的运用。过早或过晚的手术都可能导致肿瘤与周围正常组织的严重粘连，从而增加手术风险和术后并发症。
因小菲的病灶居中，靠近桥脑北侧，位置深，再加上小菲的肿瘤直径达到了3厘米，海绵状血管瘤直径通常超过2.5厘米时就会被认为是较大的病灶。较大的病灶可能增加出血风险和其他并发症的发生概率，因此手术风险非常高。最终，张宏伟教授团队经过详细讨论，决定为小菲行枕下后正中入路脑干病变切除术。
手术如期举行。在电生理监测及高倍显微镜下，张宏伟教授游刃有余地劈开了脑干中的一些重要神经核团、传导束，先将血肿清除，再慢慢地将病变包膜仔细剥离，最终历经4个小时，张宏伟教授将小菲的肿瘤成功全切除，手术顺利结束。
据悉，在过去10年，张宏伟教授带领团队治疗了脑干海绵状血管瘤136例，几乎绝大多数都收到了良好的效果。其中肿瘤长在了脑干延髓部位的有9例，手术均很成功。
术后，小菲情况恢复良好，术后第三天，小菲就能下床，进行简单的活动。一周后，小菲就已经和病前没什么两样了，肢体运动，吞咽说话都没有受影响。目前，小菲已经康复出院。
张宏伟教授表示，小菲的手术很成功，恢复的情况令人欣慰，小菲以后可以正常上学，正常生活，和普通人没什么两样。
小菲父母异常兴奋，对张宏伟教授和他的团队万分感激，此次来北京的结果大大超乎了他们的预料，他们本以为给孩子留下一命都属于奢望，不想孩子在经过治疗后，竟然恢复如初了。在出院时，小菲父母对张宏伟教授连连道谢，感动溢于言表。
“海绵状血管瘤，虽然带一个“瘤”字，但并非是肿瘤，而是一种脑血管畸形疾病，属于良性病变，其治疗要根据具体情况具体分析。”张宏伟教授提醒，对于无症状的海绵状血管瘤患者，一般可以观察，但一定要定期复查。如果出现出血及症状，则需要积极手术治疗。“如果根治性切除病灶，大多数患者可以获得治愈。”
编辑：ifhealth 来源：医事药闻
