近日，无锡虹桥医院因涉嫌伪造病历、骗取医疗保险基金而引发社会广泛关注。
9月24日，无锡市医保局发布情况通报，其会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查，目前该医院骗保情况基本查实。9月22日，无锡市医保局取消该医院的医保定点资格，公安机关刑事立案。9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。
此前报道
无锡虹桥医院放射影像科朱成刚医生反映，从2023年7月开始，他在查看过往病历时发现一些患者的病历中没有“影像号”，也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像，然而病历中却有“根据影像诊断”的相关内容。这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写，而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。。
除此之外，今年3月，朱医生曾向医院上级管理部门实名举报，但还没等到调查结果，其便发现举报的这些病历又有了影像号和片子。但临时补上的这些片子漏洞百出，多名患者和他人影像高度相似、1分钟内做2次核磁共振检查、影像与诊断左右方向对应错误。
朱成刚医生称，自己曾到无锡市医保局举报过该医院骗保问题。但医保部门不认可，认为时间太长，举报材料过多，涉及人员过多，无法认定。
朱成刚向记者表示，他举报后，放射科的医生工作电脑和工作账号就失去了打开患者检查记录的权限。
影像检查人工登记本不翼而飞
国家医保局9月23日派出飞行检查组全面进驻无锡虹桥医院，开展专项飞行检查。
国家医保局飞行检查组的工作人员用朱医生所说的方法，在现有系统内调出了一部分2023年的影像学检查记录，发现了检查时间和影像学检查设备自动产生的序列号不符的情况。除此之外，当检查组要求医院出具影像学检查人工登记检查的记录本时，能够佐证患者是否真正进行了影像学检查的人工登记记录本却不翼而飞。
调查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该在放射科登记的检查记录，却登记在了体检中心的名下，这对检查组进一步检查造成了阻碍。国家医保局飞行检查组要求当地医保部门和医院采取各种方法，尽快恢复实现影像学记录可调阅和核查。
国家医保局基金监管司监管处处长袁辉表示，因为以前他的举报都有，现在没了，肯定已经把数据销毁了，按照医保基金金融监管条例的40条第二款，算是销毁医保电子信息。
无锡虹桥医院销毁骗保数据对抗调查的行为无疑加重了其违法行为的严重性。这种行为不仅是对法律威严的挑战，也是对公众信任的背叛。相比之下，对应追责的严重性也不容忽视。目前，无锡市医保局已取消其医保定点资格，公安机关已立案侦查，并对医院法定代表人、院长等15名涉案人员依法采取刑事强制措施。
同一集团旗下另一家医院曾在上月被介入调查
公开信息显示，无锡虹桥医院是一家民营二甲医院，成立于2005年，是无锡市医保定点单位。无锡虹桥医院大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司，持股比例40%。美迪亚医院投资集团由王为民和胡玉芝两人持股，比例分别为80%和20%。其中，王为民担任集团董事长兼总裁，昆山虹桥医院执行董事兼经理，胡玉芝为无锡虹桥医院院长。
今年8月，美迪亚医院投资集团旗下的昆山虹桥医院就曾被曝出“医生必须让患者消费到7000元”。8月28日，昆山市卫健委发布情况通报，已对昆山虹桥医院正式立案，依法依规展开调查。
此外，美迪亚旗下的多家医院还曾多次因涉嫌不规范使用医保基金而被处罚。比如，2024年1月，深圳港龙医院因产科护士未落实查对制度，以致孕产妇冒领婴儿出生证明被罚。2022年至2023年期间，上海健桥医院、温州建国医院数次因过度检查、重复收费、超标准收费等违规使用医保基金问题而被罚。
撰文 | Anna.An
编辑 | Swagpp
编辑：ifhealth 来源：梅斯医学
