本文作者：黄桃鱼子酱
近日，有网友在丁香园社区称，广东一地的大学附属医院，梅州市嘉应学院医学院附属医院破产且欠薪多月。
图源：丁香园社区
现在的情况是怎么样的？
我们找了当地的一线医护和居民们聊了聊。
口头通知全院停诊，欠薪已很长时间
据公开显示，嘉应学院医学院附属医院始建于 2009 年，属梅州市市直公立综合性二级甲等医院。医院现有占地面积达 1.8 万平方米，发展规划以「二甲医院为起点，三甲医院为目标」。
据在该医院工作的医师王林（化名）透露，10 月 22 日，医院上午把主任们都叫去开会了，下午就在科室微信群里发布了停诊的消息。「主任也口头表示让我们先回去等通知，合同制员工准备签署离职协议，表示最少半年内会给付拖欠工资和赔偿金。」
目前在嘉应学院医学院附属医院的官方发布渠道上，并没有查阅到明确的停诊公告。按照该医院 10 月 11 日发布的消息，该医院直到 10 月 27 日的排表仍在生效。对此，王林表示「是因为行政的人也被裁了，都回家了也没人发消息了。」
图源：医院公众号
王林回忆，医院从去年开始就已经出现财政紧张的趋势。之前科室的绩效奖金都扣了两个月才发，今年以来她更是只是拿到了基础工资。
之前曾在该医院工作，目前在梅州其他医院上班的主治医师张红（化名）同样表示，从医院财政紧张的消息开始纸包不住火后，陆续就有医生甚至主任因为薪资问题出走，甚至有些已在编内的都要跑路，「我也是挺到实在没有办法了，才走的，家里还有娃要养。」
目前她还没有跟医院进行具体合同的签订，而是由领导收集意愿后跟医院进行协商，「要工资是一方面，主要是浪费了很多时间。」王林表示，经过过去几年的洗礼，本来合同制的她有望在明年获得编制，但这一安稳之梦也随着医院的「破产」化为泡影。
但最让王林和张红不解的是，事情的发生真的太突然：
「医院的运营并不赖，怎么就突然大厦一夜崩塌了呢？」
投资 1.2 亿建新楼，今年被列为被执行人
小王和张红口中的「不赖」，主要是医院在扩张上颇有成就。
2020 年，据梅州市人民政度的批准，嘉应学院医学院附属医院对门诊大楼 1 层、3 层、5 层，以及住院大楼 1 至 6 层等区域进行升级改造，总面积约 3200 平方米升级改造，项目估算总投资约 7145.2 万元。[1]
据梅州网报道，2022 年 1 月该医院新住院大楼正式启用，该大楼主体工程和配套设施设备总投资达 1.2 亿元，建成后总建筑面积近 2 万平方米，可增加 400 张床位。[2]
图源：掌上梅州（参考资料 2）
也是据梅州网报道，2024 年 1 月，嘉应学院医学院附属医院举行了门急诊等科室搬迁捐赠仪式，表示将门诊部、急诊科、体检中心、功能科、检验科、药房、收费处、麻醉手术室、ICU 等科室搬迁至综合大楼（即新住院大楼）。与此同时，该医院收到了社会企业等方捐赠的建设发展资金，共计 470 多万元。[3]
据王林和张红回忆，差不多就是在这 2024 年年初的时间段前后，医院资金紧张的风声开始多了起来。
据中国执行信息公开网，该医院已在 10 月 15 日被列为被执行人，被执行约 664.8 万元。
图源：中国执行信息公开网
梅州当地人：医院口碑不错，就是离三甲太近了
一家医院疑似轰然倒塌，数百医护的治疗缺口可能凸显。会对梅州当地居民产生什么影响吗？
我们也和几个当地的梅州人聊了聊，几乎都感慨「突然没了一个医院，感到惋惜」，但又似乎对他们也没有太大影响。
「这家医院口碑是不错的，但是我们很少去。」
住在医院附近的龙大哥评价，附属医院的诊疗还是非常不错的，尤其是医院的老医生们，「我们家里有人发高烧啊，或者有点小毛病是去过的，医生没什么架子，开的药也不是那种特别贵的，报销也非常顺畅。」
也有居民分享，附属医院的医生比较平和，平时也有一定的患者量，「我们就觉得，大学附属医院的医生也都是老师嘛，态度肯定更端正更好喽。」
据其他市民透露，嘉应学院医学院附属医院在疫情早期曾派出了两队医护紧急驰援湖北，「在做核酸检测期间，这家医院的态度和管理都相对的和蔼可亲一些。」
尽管如此，这几个市民也不约而同吐槽了这家医院的尴尬之处，也是他们很少去的一个点——距离三甲医院太近了。
根据手机可以查到的地图显示，这家二级医院距离该地区的两个三甲医院院区距离均不到 1000m。
图源：自己查的
曾在嘉应学院医学院上学，并在附属医院实习过的医学生杜丽娟（化名）认为，医院在新建住院大楼后，住院的病人似乎并没有明显增加，主要还是以附近慢病病人或者一些产孕妇为主，「单就床位而言，隔壁的三甲医院其实还有多一些。」
员工王林同样表示，原住院大楼改名叫综合大楼，并把门急诊和医技科室都搬迁进来也是无奈之举，「听说领导觉得有很多空地方，不太好看。」
「附属医院确实存在着难以和两家三甲医院竞争的窘境。」已经在其他县区就职的张红说，「像我现在呆的医院，虽然也是二级医院，但周围医疗资源很少，所以虽然医院不如附属医院大，但效益反而要好很多。」
二级医院窘境：大树荫下，寸草难生
据中国新闻周刊报道，梅州市卫生健康局的工作人员曾出面表示，嘉应学院医学院附属医院已经停诊，「可能涉及费用问题，它要申请破产，这个医院不属于卫生局管，它上属单位是医学院。」
随后，嘉应医学院的工作人员确认附属医院已经停诊，但未说明停诊原因。
虽然我们目前还不知道真正申请破产和停诊的原因如何，但从信息的整理来看，这家公立二级医院的窘境却是暴露无疑——
群众有口碑，但难比隔壁三甲，虽然扩张，但仍难吸引患者。
据国家卫健委办公厅公布《关于 2021 年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》。全国共有 5456 家二级医院参与该年「国考」，基本覆盖全国所有二级公立医院。「国考」成绩单显示，在二级公立医院总体运行平稳的背景下，当年仍有 43.87% 的医院出现了亏损情况，该比例与上一年基本相当。
在亏损难以平复的大趋势下，全国陆续出现难以维持经营的二级医院申请破产。
如 2020 年 9 月，二级医院沐川中医医院以无力清偿到期债务，经营严重亏损，且较长时间欠发员工工资，但仍具有潜在重整价值和希望为由向沐川法院申请重整。
今年 6 月，据二级民营医院长兴第二医院的破产清算案投资人招募公告显示，该医院申请破产时仍有一百余住院病人。
图源：长兴第二医院的破产清算案投资人招募公告
卫生经济学博士孙兴一（化名）之前曾分析过，在三级医疗体系之中，处于中间阶层的二级医院越来越面临着「夹生饭」的局面。在患者认可度和医院人才配置上，难比三级或三甲医院；在周边社区的服务上，又没有基层卫生院那么灵活、负担少。
更多分析，可查看丁香园往期文章：大三甲扩张浪潮下，县医院们游不上岸
孙博士表示，二级医院更难的还在未来的选择上，是积极向上，扩大设备条件和人才规模来申请三级医院，期待逆天改命；还是向下兼容，把医院转型成康复、护理、医养服务这类接地气的赛道中。
「但目前我们接触的案例里，大部分二级医院的领导还是想着试一试三级医院这个龙门。」
参考资料：
[1]https://www.meizhou.gov.cn/zwgk/zdlyxxgkzl/zdjsxm/pzjgxx/content/post_2166064.html
[2]https://y.meizhou.cn/p/120874.html
[3]https://y.meizhou.cn/meizhou/p/171369.html
编辑：ifhealth 来源：丁香园
