流感后的惊魂100天
近日知名女星因感染流感并发肺炎在日本不幸离世，再度引发大众对流感的重视。这一事件也引发了大家的深刻思考：一个看似普通的流感，为何会引发如此严重后果呢?
目前流感疫情正在日本迅速蔓延。据日本国立感染症研究所公布的数据，自2024年9月2日至2025年1月26日，日本国内累计流感病例据推算已达到约952.3万人。日本全国已有近2800所学校和幼儿园停课，3230种药品出货量受限或停止供应。
在我国，今冬的流感，同样来势汹汹。39岁的高校教师彭磊（化名）刚刚经历了人生中最艰难的100天。从入院时的卧床不起，到如今能够自由行走，经历重重磨难的他，终于凭借顽强的意志和医护人员的精心治疗，重获新生，迈着稳健的步伐自行走出医院。
“当时的情况，说是命悬一线也不为过。”中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛教授回忆道。彭磊送来时，全身上下已经“全面溃败”：心脏几近停摆，肝肾相继衰竭，全靠三台“救命机器”——ECMO（体外膜肺氧合技术）、IABP（主动脉内球囊反搏）和CRRT（血液净化）来维持生命体征。在这场与时间的竞速中，医院专家团队经过会诊，打出了一张王牌：人工心脏植入术。“患者病情危重，这是唯一的机会。”郑俊猛教授说。
手术持续了近6个小时。当人工心脏开始转动的那一刻，所有人都松了一口气。奇迹般地，原本衰竭的右心室功能也随之恢复，最终彭磊成功脱离了所有辅助设备。
时间与生命的赛跑
去年9月底，这位年轻的高校教师初现病症时，也曾不以为意。发烧、肌肉酸痛、咽喉不适，这些看似普通的症状并未引起他的足够重视。他不仅继续坚持工作，还照常进行打球等运动。
“这是一个致命的行为。”中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛教授说，“运动会导致血管扩张，让病毒有机可乘，迅速通过血液攻击心脏。”
10月14日，彭磊因身体极度不适，状态极差，被家人紧急送往医院，并直接送入ICU接受救治。通过心脏彩超检查发现，心功能EF值急速下降到26%（正常值在50%-70%左右），随后更是跌至10%，肝肾相继衰竭。在当地医院，他不得不依靠ECMO（体外膜肺氧合技术）、IABP（主动脉内球囊反搏）和CRRT（血液净化）三台“救命机器”维持生命体征。
其间，通过血液检测，医生已明确彭老师患上的是病毒性心肌炎，心肌损伤极其严重。然而，经过连续多天的抢救，彭老师病情仍在恶化，心功能EF值下降到10%左右，出现了心脏扩大、心力衰竭的临床征象，必须依赖机械辅助维持心脏的跳动。
王牌武器：国产人工心脏
10月29日，当彭磊被转运至中山大学孙逸仙纪念医院时，他已经处于极度危险的边缘：凝血功能紊乱，血小板仅剩正常人的四分之一，感染指标居高不下，脑电图显示异常。“那时的情况，可以说是命悬一线。”郑俊猛教授回忆道。患者若长期佩戴ECMO辅助的不良反应会出现左心后负荷增大，不利于左心恢复；且目前已经出现明显的肺水肿，左房压力高，同时还合并了严重感染。如果彭老师的心功能在短时间内无法恢复至正常水平，很可能就再也醒不过来了。
经过紧急评估，医疗团队决定为彭磊实施人工心脏植入手术，手术选用新一代人工心脏EVA-Pulsar，这也是唯一一款可以用于长期辅助的国产人工心脏。
11月5日，手术如期进行。植入左室辅助装置（LVAD）后，彭磊的心脏开始与人工心脏"分工合作"，各负担50%的泵血工作。更令人欣喜的是，原本衰竭的右心功能竟随之恢复，他顺利脱离了所有辅助设备。
图：新一代长期型人工心脏
走出生命的至暗时刻
2月，当记者再次见到彭磊时，这位经历过生死考验的教师已经能独立行走了。他的胸腔里，那颗人工心脏依然在有节奏地泵血，仿佛在诉说着生命的顽强。在郑俊猛教授团队的精心治疗下，彭磊的心功能EF值已经恢复至55%。郑俊猛教授表示，彭老师以后有机会拆除人工心脏，回归正常生活。
从ICU到普通病房，从卧床到站立，从插管到说话，彭磊用了整整100天，终于走出了生命的至暗时刻。谈到救治过程，彭大叔数度哽咽：“孩子一路都在抢救，我们身为父母，内心无比煎熬，但唯有坚持。特别感谢中山大学孙逸仙纪念医院郑俊猛教授团队，他们以精湛的医术和医者仁心，为孩子带来了新生。他们不仅成功完成了手术，还帮我们联系到了进行下一步康复的医院。孩子生病后，他的同学、同事、学校领导多次来看望他，为他献血、捐款。如今他能恢复，靠的不仅是他自己强大的意志力，还有大家对他的帮助和关爱。”
为什么流感会致命？
流感绝非“大号感冒”，流感病毒最初侵袭呼吸道，一旦突破免疫防线进入血液，便会向全身器官发起“总攻”，其中对心肌的破坏尤为致命。
郑俊猛教授进一步解释：“流感可通过两种途径危及生命。一是引发细菌性肺炎，这通常是由于气道黏膜受损、免疫力下降所致；二是诱发病毒性心肌炎，此时病毒直接攻击心脏，对心肌的损害尤为显著。其机制包括直接损伤心肌细胞、引发全身炎症反应、诱发心血管事件以及加重已有心血管疾病。”
“关键在于早期识别和快速反应。”郑俊猛教授强调，流感病毒对心脏的伤害常被忽视。“许多人认为流感不过是发烧咳嗽，扛一扛就过去了。然而，病毒性心肌炎的发展往往是迅速且出人意料的，48小时内就可能使一个健康的心脏彻底‘罢工’。在流感肆虐的季节，任何轻视都可能酿成大祸。生命面前，宁可小题大做，也不能掉以轻心。”
专家解读
1. 流感后继续剧烈运动会引起心力衰竭吗?
运动本身会对心肌造成一定负担。有研究表明，剧烈运动后，身体的免疫系统会发生变化，可能导致免疫抑制，从而增加感染的风险。 当患者出现流感症状，如发热、咳嗽、咳黄痰、气促和全身乏力时，继续进行剧烈运动可能会加重心脏负担。在患者感染流感病毒后，病毒可能通过血液循环侵入心肌，引发病毒性心肌炎。此外，剧烈运动可能会导致心肌应激，增加心肌损伤的风险。在某些情况下，这种应激可能加重已有的心肌损伤，尤其是在病毒感染的情况下，进一步加重心肌损伤引起心肌收缩力下降，进而影响心脏的泵血功能，可能导致心功能急剧下降。
这种急剧的心功能下降可能影响心脏的收缩能力，甚至诱发暴发性心肌炎。暴发性心肌炎是一种严重的心肌炎症，可能导致心力衰竭、恶性心律失常，甚至猝死。因此，流感患者应避免剧烈运动，充分休息，以降低心肌损伤的风险。
2. 人工心脏是如何工作的？
目前临床应用的人工心脏主要为左心室辅助装置（LVAD），左心辅助装置并非替换心脏，而是用于辅助左心室的泵血功能，将血液从左心室输送到升主动脉，帮助心脏工作，减少心脏负荷。它主要用于治疗终末期心力衰竭患者，在流感引发病毒性心肌炎后，当药物和其他治疗手段无法有效改善心功能时，LVAD植入术可作为重要的治疗选择。
患者在LVAD（左心室辅助装置）辅助后，心脏在充分休息后，心功能可能能恢复至正常水平，经过多学科团队的全面评估，确认其心脏能够独立维持正常的血液循环功能后，可以考虑撤除LVAD装置，恢复正常生活。
专家简介
郑俊猛
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任，器官移植科副主任，心肺移植科主任，教授，主任医师，外科学博士，中山大学博士生导师。在心血管外科领域担任：中国医师协会心血管外科医师分会全国委员，广东省医学会心血管外科分会副主任委员，广东省医师协会心血管外科分会副主任委员，广东省胸部疾病协会心血管外科专业委员会副主任委员；在心脏移植领域担任：中国医师协会心脏移植专业委员会委员，中国多中心心脏移植医疗协作联盟轮值副主席，广东省医学会器官移植分会副主任委员，广东省胸部疾病协会心肺移植专业委员会副主任委员；在血管外科领域担任：广东省医学会血管外科分会副主任委员，广东省医师协会大血管疾病分会副主任委员，广东省精准医学会周围血管疾病专业委员会副主任委员，广东省医师协会血管外科分会常务委员；在心脏重症领域担任：中国医师协会心脏重症专业委员会委员，广东省健康管理学会心脏泛血管急重症专委会主任委员。打造终末期心衰救治体系：中国卫生部第一批认证的具有心脏移植和肺移植资质的医师，也是国内少有的同时获得心脏移植资质和肺移植资质的医师，开展心脏移植18年，完成近 200 例心脏移植，连续四年，成功带领中山大学孙逸仙纪念医院跻身心脏移植完成数量全省第二，全国第十医院行列。2022年成功将左心室辅助装置运用到心衰外科治疗中，桥接ECMO辅助和外科治疗，打通终末期心脏病患供体等候期救治“最后一公里”。通过人工心技术治愈76岁与79岁—国内最年长终末心案例，该类患者均为intermacs一级病人，病情全国最重的一组病例，建立高级生命支持中心，打造大湾区常态化低空救援医疗圈：在心脏机械辅助方面卓有建树，特别对体外膜肺氧合（ECMO）的临床应用，成功实现长时间ECMO辅助桥接心脏移植。仅2018年，已通过直升机完成两例空中ECMO急救转运任务，截止目前已完成6例空中ECMO急救转运任务。ECMO撤机率高达54.5%，治愈率43.8%，达世界领先水平。引进杂交手术理念将巨创手术微创化，完善了心脏大血管外科体系建设：参与《累计弓部病变的 Hybrid 技术治疗中国专家共识》制定，并由国家心血管病中心邀请解读。2022年胸主动脉手术量全省第一，腹主动脉手术量全省第四。发展以经心尖结构心治疗为代表的微创心脏外科，紧跟心外科未来发展方向：成功开展经胸小切口 TAVI手术治疗主动脉瓣反流，经心尖二尖瓣夹治疗二尖瓣反流，逐步建立华南地区结构性心脏病中心，达到区域内领先水平。
文章来源：严道医声网
编辑：ifhealth 来源：医事药闻
