子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外引发的慢性疾病，典型症状包括痛经、性交疼痛和不孕，治疗需结合药物、手术及生活方式调整。
1.子宫内膜异位症的核心症状表现为进行性加重的痛经，疼痛可能放射至腰骶部或大腿，经期后持续数日。部分患者出现性交疼痛，尤其在深部接触时明显。约30%-50%患者合并不孕，与盆腔粘连、卵巢功能受损有关。非经期也可能出现慢性盆腔痛、排便疼痛或血尿，异位内膜侵犯肠道或膀胱时更明显。
2.药物治疗是首选方案，常用三类药物：口服避孕药通过抑制排卵减轻症状，如炔雌醇环丙孕酮片；孕激素类药物直接抑制内膜生长，如地诺孕素；GnRH-a针剂可暂时降低雌激素水平，如亮丙瑞林，使用不超过6个月需配合反向添加疗法。疼痛严重者可短期服用非甾体抗炎药，如布洛芬。
3.手术治疗适用于药物治疗无效或合并不孕的患者。腹腔镜是标准术式，具体包括三种方式：保守性手术仅切除异位病灶保留子宫；半保守手术切除子宫保留卵巢；根治性手术切除子宫及双侧附件。术后复发率约20%-40%，需配合药物维持治疗。
4.生活方式调整可辅助缓解症状。饮食建议增加ω-3脂肪酸摄入，如三文鱼、亚麻籽；减少红肉及反式脂肪。规律进行低强度运动如瑜伽、游泳，每周3次，每次30分钟。热敷下腹部15-20分钟能缓解急性疼痛，同时需保证充足睡眠。
子宫内膜异位症需长期管理，建议确诊后每3-6个月复查超声监测病情。计划妊娠者应尽早评估输卵管功能，术后1年内为最佳受孕时机。疼痛持续加重或异常出血需及时排除恶变可能，通过CA125检测和影像学检查综合判断。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
