牙根断裂后可能出现牙齿松动、咬合疼痛、牙龈肿胀等症状，是否需要拔牙需根据断裂位置和程度决定。治疗方法包括根管治疗、牙冠修复或拔牙后种植修复。
1.牙根断裂的典型症状
牙齿松动是最直接的表现，断裂部位越靠近牙冠，松动越明显。咬合时疼痛感加剧，尤其在咀嚼硬物时。牙龈可能出现红肿或脓肿，严重时伴随面部肿胀。部分患者对冷热刺激敏感，断裂线较深时可见牙体变色。
2.临床诊断方法
口腔全景片能清晰显示断裂线的走向和深度，锥形束CT可三维定位断裂位置。牙髓活力测试判断神经是否受损，探针检查可发现隐匿性裂纹。对于垂直型根折，叩诊会出现明显叩痛。
3.保守治疗适应症
根尖1/3断裂且无感染时，可通过夹板固定8-12周促进愈合。中1/3断裂需配合根管治疗消除感染源，成功率约60%。纤维桩核修复适用于剩余牙体达2mm以上的病例，需避免即刻负重。
4.必须拔牙的情况
断裂线延伸至牙龈下3mm以上时难以保留。伴随严重根尖病变或牙周袋深度超过5mm需拔除。水平断裂位于牙颈部的牙齿保留价值低，强行修复易导致二次折裂。
5.拔牙后修复方案
即刻种植适用于骨量充足的患者，愈合周期缩短至3个月。传统种植需等待骨结合4-6个月，期间可佩戴临时义齿。活动义齿适合多颗牙缺失，但舒适度较差。全瓷桥修复需磨削邻牙，适合缺牙间隙较小者。
牙根断裂后应48小时内就诊，延迟处理可能导致骨吸收。保留天然牙是首选方案，但严重病例需及时拔除避免感染扩散。修复方式选择需综合考虑咬合力、美观需求和经济因素，定期口腔检查能早期发现潜在裂纹。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
