肺结节早期多无明显症状，多数通过体检发现，部分患者可能出现咳嗽、胸痛或呼吸困难，需结合CT检查明确性质。症状轻重与结节大小、位置及病因相关，恶性病变可能伴随体重下降等全身症状。
1. 常见临床表现
咳嗽是肺结节患者常见主诉，通常为干咳或少量白痰，持续两周以上需警惕。胸痛多表现为隐痛或钝痛，深呼吸时加重，与胸膜受累有关。部分患者活动后出现气促，尤其结节压迫气道时更明显。少数病例可见痰中带血，提示血管受侵可能。
2. 特殊症状提示
直径超过1cm的结节可能引发更明显症状，如持续性胸痛需排除胸壁侵犯。恶性结节患者可能出现杵状指、声音嘶哑等副癌综合征表现。发热伴结节影需考虑结核或肺炎可能，夜间盗汗是典型伴随症状。转移性肺癌可能以骨痛、头痛为首发表现。
3. 影像学关联特征
磨玻璃样结节多无明显症状，实性结节更易引发咳嗽。胸膜牵拉征可导致吸气性疼痛，需薄层CT确认。纵隔淋巴结肿大时可能出现吞咽困难，增强扫描可评估血供情况。随访中结节增长伴新发症状需高度警惕恶变。
4. 鉴别诊断要点
年龄大于40岁吸烟者出现咯血应优先排查肺癌。结核感染常有午后低热症状，PPD试验辅助判断。炎性假瘤多伴前期感染史，抗生素治疗后可缩小。类风湿结节患者通常有关节变形病史，血清学检查可确诊。
肺结节症状缺乏特异性，建议发现后3-6个月复查低剂量CT。持续存在的磨玻璃结节即使无症状也需重视，微创手术可根治早期恶性病变。戒烟、减少厨房油烟暴露能降低恶变风险，维生素E摄入有助于肺组织修复。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
