横纹肌溶解症是肌肉细胞损伤破裂后肌红蛋白等物质释放入血引起的临床综合征，典型症状包括肌肉疼痛、无力及酱油色尿。病因涉及剧烈运动、药物毒性、创伤等，需及时就医防止肾衰竭等并发症。
1. 横纹肌溶解症的核心机制是肌细胞膜完整性破坏，导致肌红蛋白、肌酸激酶等细胞内成分进入血液循环。肌红蛋白经肾脏排泄时可能堵塞肾小管，引发急性肾损伤。肌肉损伤程度与症状严重度相关，轻微者仅表现为乏力，严重者可出现电解质紊乱甚至多器官衰竭。
2. 典型症状呈现三联征：肌肉症状表现为突发性肌痛、压痛及肿胀，常见于大腿、肩背等大肌群；全身症状包括发热、恶心呕吐；特征性表现为茶色或酱油色尿，提示肌红蛋白尿。约30%患者会出现少尿或无尿，这是肾功能受损的警示信号。部分患者伴随电解质异常如高钾血症，可能引发心律失常。
3. 临床治疗采取三级干预策略。紧急处理需大量静脉补液，维持尿量200-300ml/h稀释肌红蛋白，常用生理盐水联合碳酸氢钠碱化尿液。药物选择包括甘露醇利尿、苯妥英钠控制肌痉挛，严重肾功能损害需血液滤过。康复期需监测肌酸激酶水平，逐步进行低强度肌肉拉伸，避免二次损伤。
4. 预防措施分运动与非运动两类。运动相关需避免突击式高强度训练，遵循10%增量原则，运动后及时补充含电解质饮品。非运动因素需谨慎使用他汀类降脂药、抗精神病药等高风险药物，酗酒者需戒酒并补充B族维生素。高温作业人群应定时补充含钠饮品，每小时摄入200ml液体。
该病症具有隐匿进展特征，马拉松运动员、健身新手、酗酒人群出现持续48小时以上的肌肉酸痛伴尿色改变时，应立即检测肌酸激酶和尿肌红蛋白。早期干预可完全康复，延误治疗可能导致永久性肾功能损害，恢复期需保持每日3000ml饮水量持续两周。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
