闭着眼睛也看得见的是视觉残留现象或生理性光幻视，与视网膜信号处理、大脑视觉中枢活动相关。常见原因包括强光刺激后闭眼残影、视网膜自发放电、偏头痛先兆或眼部疾病。
1. 生理性光幻视
健康人群闭眼时可能看到闪烁光点或几何图形，源于视网膜神经元自发性放电。视网膜在无光刺激时仍会向大脑传递微弱电信号，被解读为虚拟影像。长时间黑暗环境或按压眼皮可能加重这种现象，通常无需治疗。
2. 视觉后像残留
注视强光源后闭眼出现的残影属于视觉光化学反应。视网膜感光细胞中的视紫红质被强光漂白后，需要时间重新合成，期间持续发送神经信号形成残影。观看太阳、手机屏幕后常见，建议避免直视强光，残影多在20分钟内消失。
3. 病理性光幻视
持续出现的闭眼视觉可能提示眼底病变。视网膜脱离患者会看到闪电样闪光，葡萄膜炎患者常有光晕幻觉。糖尿病视网膜病变、玻璃体牵拉也会引发异常光信号。这类情况需进行眼底检查、OCT或荧光造影确诊，及时激光或手术治疗。
4. 神经性视觉异常
偏头痛患者闭眼时可能出现锯齿状光纹，持续20-60分钟，与大脑皮层扩布性抑制有关。枕叶癫痫发作前可有彩色光球幻觉。这类情况需要神经科评估，使用丙戊酸钠、托吡酯等抗癫痫药物或曲普坦类药物治疗。
5. 心理因素影响
焦虑状态下闭眼视觉敏感度升高，可能将正常生理现象误判为异常。长期失眠者闭眼时常看到流动色块，与视觉皮层过度兴奋相关。建议保持7小时睡眠，通过正念冥想降低神经兴奋性。
闭眼视觉现象多数属于正常生理过程，但持续闪光、固定形状幻视需排查视网膜病变或神经系统疾病。建议记录发作频率和形态特征，突发性闪光伴随视野缺损应立即就医检查眼底。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
