青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的进行性眼病，主要与眼压升高相关，早期可能无症状，典型症状包括眼胀头痛、视力下降、虹视现象。控制眼压是治疗核心，手段包括药物、激光及手术。
1. 青光眼的发病机制
眼压升高是青光眼的主要危险因素，房水循环障碍导致眼内液体蓄积。遗传因素中，家族史人群患病风险增加3-5倍。环境因素包括长期使用激素眼药水、糖尿病等全身疾病影响。生理性因素涉及前房角结构异常，亚洲人闭角型青光眼发病率较高。外伤性眼损伤可能破坏房水排出通道，而白内障进展可能诱发继发性青光眼。
2. 典型症状分级表现
急性闭角型青光眼发作时出现剧烈眼痛伴同侧头痛，视力骤降至手动级别，可见灯光周围彩虹光圈。慢性开角型青光眼早期仅有轻微眼胀，随病程进展出现鼻侧视野缺损，晚期呈管状视野。正常眼压性青光眼表现为进行性视野缩小，但测量眼压始终在正常范围。婴幼儿先天性青光眼可见眼球增大、畏光流泪。
3. 阶梯化治疗方案
药物治疗首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素，可增加房水排出。β受体阻滞剂噻吗洛尔能减少房水生成，碳酸酐酶抑制剂布林佐胺适用于过敏体质者。激光治疗包含选择性小梁成形术、周边虹膜切除术。手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术，新型微创手术如内路粘小管成形术创伤更小。
4. 日常监测与管理
高危人群每半年需进行眼压测量、眼底照相和视野检查。居家可自测单眼遮盖对比视野，出现视物模糊时避免暗环境用眼。饮食建议增加蓝莓、菠菜等抗氧化食物，限制咖啡因摄入。避免举重物、倒立等增加腹压的动作，瑜伽练习需避开头朝下体位。
青光眼造成的视力损伤不可逆，但早期干预可有效控制病情发展。40岁以上人群、高度近视者、糖尿病患者应建立定期眼科检查档案，突发视力变化需立即急诊处理。通过规范治疗和科学管理，绝大多数患者可终身保持有用视力。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
