乙肝病毒携带者可以生育，但需通过规范母婴阻断措施降低胎儿感染风险。关键点包括孕前评估肝功能、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种。
1. 孕前评估与准备
携带乙肝病毒的育龄女性应在怀孕前进行全面肝功能检查。病毒载量超过10^6 IU/ml或存在肝纤维化时，建议先接受抗病毒治疗。常用药物包括替诺福韦、恩替卡韦等核苷类似物，这些药物妊娠安全等级为B级。同时需检查乙肝五项指标，明确病毒复制活跃程度。
2. 孕期管理方案
妊娠期间需每2个月监测肝功能与病毒载量。高病毒载量孕妇在妊娠24-28周开始服用替比夫定或富马酸替诺福韦酯进行母婴阻断。临床数据显示，规范抗病毒治疗可使母婴传播率从30%降至5%以下。避免进行羊膜穿刺等侵入性产前检查，防止病毒经破损胎盘传播。
3. 分娩与新生儿处理
剖宫产不能降低感染风险，应根据产科指征选择分娩方式。新生儿出生12小时内需完成三针联合免疫：乙肝免疫球蛋白200IU肌肉注射，重组乙肝疫苗10μg按0-1-6方案接种。母乳喂养不是禁忌，但乳头皲裂时应暂停哺乳。完成全程免疫的婴儿7个月时需检测乙肝表面抗体。
乙肝病毒携带者通过科学管理可生育健康后代。重点在于孕前评估病毒活性、孕期规范用药、产后及时免疫。建议备孕前3个月到感染科与产科进行联合诊疗，制定个体化阻断方案。新生儿完成疫苗接种后，需定期检测抗体水平直至产生有效免疫。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
