急性附睾炎主要由细菌感染、尿路逆行感染或性传播疾病引起，及时抗生素治疗是关键。常见原因包括泌尿系统感染扩散、性行为传播病原体、前列腺炎继发感染等。
1. 细菌感染
大肠杆菌、葡萄球菌等细菌通过尿路逆行感染是主要病因。尿道炎或前列腺炎患者未及时治疗时，病原体可能经输精管蔓延至附睾。保持尿道清洁、避免憋尿可降低风险。
2. 性传播疾病
淋球菌或衣原体感染占青年患者病因的60%以上。无保护性行为后3-7天可能出现附睾肿痛，需同时检测尿道分泌物。规范使用安全套能有效预防。
3. 泌尿系统异常
尿路梗阻或膀胱排空障碍患者更易发病。前列腺增生导致尿液反流时，细菌可能随精液逆流至附睾。存在排尿困难症状者建议进行尿流动力学检查。
4. 医源性因素
导尿管留置或尿道器械检查可能带入细菌。泌尿科手术后应遵医嘱预防性使用抗生素，术后72小时内出现阴囊坠胀需立即复查。
5. 免疫低下状态
糖尿病患者附睾炎发病率是常人3倍，血糖控制不佳会削弱局部抵抗力。HIV感染者需警惕真菌性附睾炎可能，这类患者往往伴有持续低热。
治疗方法包括：
抗生素选择：左氧氟沙星（针对革兰阴性菌）、头孢曲松（淋球菌感染）、多西环素（衣原体感染）是常用方案，疗程需持续2-4周。
对症处理：阴囊托高减轻坠胀感，布洛芬可缓解疼痛，急性期冰敷每次15分钟。
手术干预：脓肿形成需切开引流，反复发作考虑附睾切除术，合并睾丸缺血时行探查术。
预防复发需治疗原发病，慢性前列腺炎患者应完成3个月规范疗程。急性期避免剧烈运动，穿着透气内裤。饮食注意多饮水稀释尿液，限制酒精和辛辣食物摄入。出现持续发热或阴囊皮肤发红提示病情加重，24小时内未缓解必须急诊处理。
编辑：boheyiliao 来源：男科
