脑梗死指脑部血液供应中断导致脑组织坏死的疾病，能否治愈取决于梗死范围、治疗时机及个体差异。脑梗死可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等因素引起，治疗方式包括溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、血压血糖管理及手术治疗。
1、动脉粥样硬化：
脑动脉粥样硬化斑块破裂或狭窄是脑梗死最常见原因，可能导致血栓形成阻塞血管。患者常伴有高血压、高血脂等基础疾病，需长期服用阿托伐他汀、阿司匹林等药物控制，同时需低盐低脂饮食并戒烟限酒。
2、心源性栓塞：
心房颤动等心脏疾病易形成血栓脱落堵塞脑血管，约占脑梗死病因的20%。此类患者需使用华法林或利伐沙班等抗凝药物预防血栓，同时需定期监测凝血功能，控制心室率及原发心脏病。
3、小动脉闭塞：
长期高血压可导致脑内小动脉玻璃样变，引发腔隙性脑梗死。临床表现为轻度肢体麻木或言语含糊，需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，常用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。
4、血液高凝状态：
恶性肿瘤、妊娠或遗传性血栓倾向可增加血液黏稠度。此类患者可能出现反复梗死，需排查抗磷脂抗体综合征等疾病，必要时使用低分子肝素进行抗凝治疗。
5、血管炎：
自身免疫性疾病如大动脉炎可导致血管壁炎症性狭窄。青年患者出现脑梗死需排查此类病因，治疗需联合糖皮质激素和免疫抑制剂，严重者需血管介入治疗。
脑梗死患者急性期后需坚持康复训练，包括肢体功能锻炼、言语训练及吞咽功能恢复，每日进行30分钟有氧运动如步行或骑自行车；饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、橄榄油及新鲜蔬果；定期监测血压血糖血脂指标，每3个月复查颈动脉超声和脑血流灌注情况；保持情绪稳定避免过度劳累，睡眠时间保证7-8小时；出现头晕、肢体无力等预警症状需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：神经外科
