耳朵里面流血可能与外伤、外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道肿瘤等原因有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、外伤
挖耳不当或外力撞击可能导致外耳道皮肤破损出血。表现为局部疼痛、少量鲜红色血液渗出。需避免继续刺激耳道浅表损伤通常可自行愈合，深层损伤需医生清理后使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
2、外耳道炎
细菌或真菌感染引发外耳道炎症时，可能伴随组织糜烂出血。常见耳痛、黄色分泌物及血性渗出。需医生清除分泌物后使用盐酸左氧氟沙星滴耳液，严重者需口服头孢克肟分散片。
3、中耳炎
急性化脓性中耳炎可能导致鼓室黏膜血管破裂，血液经咽鼓管反流至外耳道。多伴耳闷、听力下降及发热。需使用氯霉素滴耳液联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗，鼓膜膨隆明显者需穿刺引流。
4、鼓膜穿孔
气压伤或炎症可致鼓膜破裂出血量较少但常伴耳鸣、眩晕。需保持耳道干燥避免进水，多数小穿孔可自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。期间可使用洛美沙星滴耳液预防感染。
5、外耳道肿瘤
血管瘤或鳞状细胞癌等可能引起反复少量出血，伴耳道肿块及听力渐进性下降。需活检确诊后手术切除，恶性肿瘤需结合放疗。早期发现预后较好。
日常应避免用尖锐物掏耳，游泳时佩戴耳塞防止进水。若出血持续超过24小时、伴随脓液或听力骤降，须立即就诊。治疗期间保持耳部清洁干燥，遵医嘱定期复查耳内镜观察愈合情况，忌食辛辣刺激食物以免加重炎症反应。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
