心里绞疼可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、胃食管反流病、肋间神经痛、焦虑症等原因引起。心里绞疼通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、心悸、呼吸急促等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病可能与高血压、高脂血症等因素有关，通常表现为胸痛、气短、乏力等症状。患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物改善心肌供血。日常需低盐低脂饮食，避免剧烈运动。
2、急性心肌梗死
急性心肌梗死可能与冠状动脉斑块破裂、血栓形成等因素有关，通常表现为持续剧烈胸痛、冷汗、恶心呕吐等症状。需立即就医进行经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗。术后可遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等药物。
3、胃食管反流病
胃食管反流病可能与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等因素有关，通常表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等症状。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌。睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米。
4、肋间神经痛
肋间神经痛可能与胸椎退行性变、带状疱疹病毒感染等因素有关，通常表现为沿肋间隙分布的刺痛、灼痛等症状。可遵医嘱使用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物营养神经。避免提重物或突然扭转身体，局部热敷有助于缓解疼痛。
5、焦虑症
焦虑症可能与遗传因素、长期心理压力等因素有关，通常表现为心悸、呼吸困难、坐立不安等症状。可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片、草酸艾司西酞普兰片等药物调节神经递质。建议通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练缓解症状。
出现心里绞疼症状时应立即停止活动并保持安静，测量血压和心率。若疼痛持续超过15分钟或伴随冷汗、晕厥等症状，需立即拨打急救电话。日常需戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。定期体检监测血压、血脂、血糖水平，心血管高风险人群应随身携带急救药物。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
