两次人工流产后多数女性仍能正常怀孕，生育能力主要受子宫内膜修复、输卵管通畅度、内分泌调节、感染控制及心理状态五方面因素影响。
1、子宫内膜修复：
人工流产可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄或宫腔粘连。术后3-6个月经周期内，多数患者内膜可自然修复。建议通过超声监测内膜厚度，正常着床需内膜达到7毫米以上。若出现月经量明显减少或闭经，需警惕宫腔粘连。
2、输卵管通畅度：
流产手术可能引发输卵管炎症或阻塞，约占继发性不孕的30%。术后出现慢性下腹痛、异常阴道分泌物时，建议行输卵管造影检查。腹腔镜手术可解除粘连，输卵管通液术能评估通畅程度。
3、内分泌调节：
妊娠终止会导致HCG水平骤降，可能引起黄体功能不足或多囊卵巢综合征。术后3个月内月经周期紊乱属常见现象，持续异常需检测性激素六项。枸橼酸氯米芬等促排卵药物可帮助恢复卵巢功能。
4、感染控制：
术后盆腔感染发生率约15%，衣原体感染是主要致病菌。急性期表现为发热、下腹压痛，慢性感染可能无症状。规范使用多西环素、甲硝唑等抗生素可降低不孕风险，治疗后需复查白带常规。
5、心理状态：
焦虑抑郁情绪会通过下丘脑-垂体轴影响排卵功能。流产后女性抑郁筛查阳性率达40%，认知行为疗法和正念训练可改善情绪状态。建议配偶共同参与心理疏导，保持规律性生活有助于生殖功能恢复。
流产后6个月是备孕黄金期，建议每日补充0.4毫克叶酸直至孕12周，保持BMI在18.5-23.9之间。每周3次30分钟有氧运动如游泳、快走可改善盆腔血液循环，饮食增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入。术后1年未孕需进行系统不孕检查，包括男方精液分析、女方排卵监测及输卵管评估。既往有流产史者再次妊娠时应加强孕早期监测，及时发现先兆流产迹象。
编辑：boheyiliao 来源：产科
