后巩膜葡萄肿是一种眼球后部巩膜向外膨出的病理性改变，多与高度近视、眼内压异常或先天发育异常等因素相关。该病可能导致视力下降、视物变形等症状，严重时可引发视网膜脱离等并发症。
1、高度近视
高度近视是后巩膜葡萄肿最常见的诱因。眼轴过度延长会导致后部巩膜变薄，在眼内压作用下逐渐向外膨出形成葡萄肿。患者可能出现飞蚊症、闪光感等症状。需通过光学矫正控制近视进展，定期进行眼底检查，必要时可考虑后巩膜加固术。
2、眼压异常
长期眼压升高或波动可能促使后巩膜结构薄弱区膨出。这类患者常伴有眼胀头痛等症状。需监测24小时眼压曲线，使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等药物控制眼压，避免剧烈运动。
3、先天发育异常
部分患者因先天性巩膜胶原纤维排列异常，后极部巩膜强度不足。此类情况多在青少年期发现，可能伴随马凡综合征等全身疾病。需进行基因检测，使用羟脯氨酸等促进胶原合成药物，严重者需手术干预。
4、炎症因素
后巩膜炎或眼眶炎症可能破坏巩膜基质，导致局部膨出。患者通常有眼痛、眼球运动受限等表现。需采用醋酸泼尼松龙片、环孢素软胶囊等抗炎治疗，联合局部热敷理疗。
5、外伤因素
眼球钝挫伤或手术创伤可能造成后巩膜局部薄弱。这类患者多有明确外伤史，可能合并玻璃体积血。需避免揉眼等动作，使用云南白药胶囊止血，必要时行玻璃体切割术。
后巩膜葡萄肿患者应避免剧烈运动及重体力劳动，减少长时间低头动作。建议佩戴防蓝光眼镜，每日进行眼球转动训练。饮食上多补充维生素A、维生素C及锌元素，适量食用蓝莓、胡萝卜等护眼食物。每3-6个月需复查眼底OCT及B超，若出现突发视力下降、视野缺损等症状应立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
