胰胆管型腺癌是一种起源于胰胆管上皮细胞的恶性肿瘤，属于消化系统癌症，主要包括胰腺导管腺癌和胆管细胞癌两种类型。
1、胰腺导管腺癌
胰腺导管腺癌是胰腺癌中最常见的病理类型，约占胰腺恶性肿瘤的绝大多数。该病早期症状隐匿，可能出现上腹部不适、食欲减退、体重下降等非特异性表现。随着病情进展，患者会出现黄疸、腹痛加剧、脂肪泻等症状。胰腺导管腺癌恶性程度高，进展迅速，预后较差。诊断主要依靠影像学检查如增强CT、MRI，结合肿瘤标志物CA19-9检测。治疗上以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段。
2、胆管细胞癌
胆管细胞癌是指发生于肝内或肝外胆管系统的恶性肿瘤，根据发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。常见症状包括进行性加重的黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深、陶土样便等。胆管细胞癌早期诊断困难，多数患者确诊时已属中晚期。影像学检查如MRCP、ERCP对诊断有重要价值。治疗原则为手术切除，对于无法手术的患者可考虑胆道引流、支架置入等姑息治疗。
3、发病机制
胰胆管型腺癌的发病机制复杂，可能与慢性胰腺炎、胆管结石、原发性硬化性胆管炎等慢性炎症刺激有关。其他危险因素包括吸烟、酗酒、糖尿病、肥胖等。分子水平上常见KRAS、TP53、CDKN2A等基因突变。这些基因异常导致细胞增殖失控、凋亡受阻，最终形成恶性肿瘤。
4、病理特征
胰胆管型腺癌在病理学上表现为腺体结构异常，细胞异型性明显，可见核分裂象。肿瘤细胞可产生大量纤维间质，形成典型的促纤维增生性反应。免疫组化检查常显示CK7、CK19、CEA等标记物阳性。根据分化程度可分为高、中、低分化腺癌，分化程度越低，恶性程度越高。
5、治疗进展
近年来胰胆管型腺癌的治疗取得一定进展。手术技术方面，微创手术和精准肝切除技术提高了手术安全性。药物治疗方面，靶向治疗和免疫治疗为晚期患者提供了新的选择。多学科协作诊疗模式有助于制定个体化治疗方案。但总体而言，该病预后仍不理想，早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。
胰胆管型腺癌患者应注意保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。戒烟限酒，保持规律作息。治疗期间应遵医嘱定期复查，监测病情变化。出现不明原因消瘦、持续腹痛、黄疸等症状时应及时就医。保持良好的心理状态，积极配合治疗对改善预后有重要意义。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
