膝盖摔伤后第二天无法伸直可能与软组织损伤、关节积液或韧带拉伤有关，建议及时就医检查。膝关节活动受限通常由{局部肿胀}、{半月板损伤}、{交叉韧带损伤}、{髌骨脱位}、{骨折}等原因引起。
1、局部肿胀
摔伤后膝关节周围软组织充血水肿会压迫关节腔，导致伸直受限。早期可冰敷15-20分钟减轻肿胀，抬高患肢促进静脉回流。若肿胀持续加重伴皮肤青紫，需排除血管损伤。
2、半月板损伤
膝关节扭转外力可能造成半月板撕裂，表现为关节交锁和伸直障碍。磁共振检查可明确损伤程度，急性期需佩戴支具制动，严重撕裂需关节镜手术修复。
3、交叉韧带损伤
前交叉韧带断裂时会出现膝关节不稳和伸直困难，抽屉试验阳性是特征表现。确诊后需进行韧带重建手术，术后需佩戴可调式支具6-8周。
4、髌骨脱位
外伤性髌骨外脱位会导致膝关节强迫屈曲位，常伴有内侧支持带撕裂。手法复位后需用膝关节固定器维持4-6周，反复脱位者需手术修补内侧结构。
5、骨折
髌骨或胫骨平台骨折会直接导致膝关节功能障碍，X线片可明确诊断。无移位骨折可用长腿石膏固定，移位明显的骨折需切开复位内固定治疗。
伤后48小时内应持续冰敷，每次不超过20分钟，间隔1小时重复。使用弹性绷带包扎时注意观察足趾血运，避免过紧影响血液循环。康复期可进行跑跳等剧烈运动，建议在医生指导下逐步进行直腿抬高、踝泵等康复训练。若3天后症状无缓解或出现发热，需及时复查排除感染可能。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
