慢性胰腺炎在CT上主要表现为胰腺萎缩、胰管扩张、胰腺钙化、假性囊肿形成以及胰周脂肪密度增高等特征。慢性胰腺炎是胰腺持续性炎症导致的进行性纤维化疾病，影像学检查对诊断具有重要意义。
1、胰腺萎缩
胰腺体积缩小是慢性胰腺炎常见表现，CT显示胰腺实质变薄，轮廓不规则。胰腺萎缩程度与病程长短相关，长期炎症导致腺泡细胞破坏和纤维组织增生。部分患者可伴有胰头或胰尾局限性萎缩，需与胰腺肿瘤鉴别。
2、胰管扩张
主胰管呈串珠样或不规则扩张是特征性改变，CT可见胰管直径超过3毫米。胰管扩张多因纤维化导致胰管狭窄和远端梗阻引起，常伴有胰管内结石形成。增强扫描可显示胰管壁强化，与胰腺癌导致的胰管截断样扩张不同。
3、胰腺钙化
胰腺实质内斑点状或斑块状钙化是慢性胰腺炎典型表现，CT显示为高密度影。钙化主要成分为碳酸钙，多沿胰管分布，提示胰液淤滞和蛋白栓形成。广泛钙化对诊断具有特异性，但需排除遗传性胰腺炎等少见病因。
4、假性囊肿
胰腺周围或远处出现圆形或椭圆形低密度灶，边界清晰，囊壁可有强化。假性囊肿由胰液外渗被纤维组织包裹形成，CT值接近水样密度，大小可从数毫米至十余厘米。囊肿持续存在可能压迫邻近器官或继发感染。
5、胰周改变
胰周脂肪密度增高提示炎症浸润，CT表现为脂肪间隙模糊或条索影。长期慢性炎症可导致胰周筋膜增厚，血管周围纤维组织增生，甚至门静脉系统受压。部分患者可合并脾静脉血栓形成，增强扫描显示血管充盈缺损。
慢性胰腺炎患者需严格戒酒并采用低脂饮食，避免暴饮暴食加重胰腺负担。建议分次少量进食，选择易消化食物如米粥、面条等，限制动物脂肪摄入。可适量补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊帮助消化，但需在医生指导下使用。定期复查CT监测病情变化，出现持续腹痛、体重下降等症状应及时就医。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
