颈椎病压迫神经的症状表现主要有上肢麻木、颈部疼痛、头晕头痛、肌肉无力、行走不稳等。颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫神经根、脊髓等引起的临床综合征。
1、上肢麻木
颈椎病压迫神经根时，常导致单侧或双侧上肢麻木，多从颈部向手指放射，可伴有针刺感或蚁走感。麻木区域与受压神经支配范围相关，常见于拇指、食指或小指侧。神经根受压可能与椎间盘突出、骨质增生等因素有关，通常表现为夜间加重、活动后缓解。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合颈椎牵引治疗。
2、颈部疼痛
神经受压可引发颈部持续性钝痛或锐痛，疼痛可向肩背部放射，转动头部时加重。疼痛多与椎间关节紊乱、肌肉痉挛有关，常伴随颈部僵硬、活动受限。急性期可使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合热敷缓解症状。长期伏案工作者需调整坐姿，避免长时间低头。
3、头晕头痛
椎动脉受压可能导致后循环缺血，表现为发作性眩晕，尤其在转头时明显，可伴恶心呕吐。头痛多位于枕部，呈搏动性，与颈椎稳定性差、交感神经受刺激有关。可进行颈椎磁共振检查明确血管压迫情况，使用盐酸氟桂利嗪胶囊改善循环，必要时佩戴颈托限制颈部活动。
4、肌肉无力
脊髓受压时可能出现上肢持物不稳、握力下降，严重时出现肌肉萎缩。下肢可表现为踩棉花感、步态蹒跚，与锥体束受损有关。肌电图检查有助于定位神经损伤，康复训练可延缓肌力减退。营养神经药物如腺苷钴胺片可辅助治疗，但严重脊髓压迫需考虑椎管减压手术。
5、行走不稳
颈椎病晚期脊髓严重受压时，可能出现步态障碍、平衡失调，甚至大小便功能障碍。这与脊髓长传导束受损有关，表现为腱反射亢进、病理征阳性。颈椎CT三维重建能清晰显示骨性压迫，甲基强的松龙注射液可用于急性期脊髓水肿，但需警惕长期使用激素的副作用。
颈椎病患者应避免枕头过高或过低，建议选择高度适中的记忆枕。日常可进行颈部米字操等舒缓运动，但急性发作期需制动休息。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、深海鱼等。若出现进行性肌力下降、二便失禁等严重症状，需立即就医评估手术指征。定期复查颈椎X线或磁共振，监测病情进展。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
