B型主动脉夹层与A型主动脉夹层的区别主要在于病变位置、危险程度及治疗方式。A型夹层累及升主动脉，需紧急手术；B型夹层仅累及降主动脉，通常可药物保守治疗或择期手术。
B型主动脉夹层病变位于左锁骨下动脉以远的降主动脉，内膜撕裂后血液进入主动脉壁中层形成假腔。患者常表现为突发剧烈胸背痛，疼痛多向背部放射，可伴有下肢缺血症状如肢体发凉、脉搏减弱。多数情况下通过降压、镇痛等药物治疗可稳定病情，必要时采用覆膜支架腔内修复术。该型夹层破裂风险相对较低，但需密切监测血压及脏器灌注情况。
A型主动脉夹层累及升主动脉，内膜破口多位于冠状动脉开口附近。典型症状为前胸撕裂样疼痛向颈部放射，易导致心包填塞、急性心肌梗死或脑卒中等致命并发症。由于随时可能发生主动脉破裂或重要脏器缺血，确诊后须立即行升主动脉置换术，必要时联合主动脉弓重建。未经治疗的A型夹层24小时内死亡率超过50%，是心血管外科最危急的病症之一。
两类夹层均需严格控制血压和心率，避免剧烈活动。患者应长期随访主动脉CT检查，观察假腔变化情况。日常生活中需警惕胸痛复发、意识改变等预警症状，及时就医可显著改善预后。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
