足月破水是指妊娠满37周后胎膜自然破裂导致羊水流出，典型症状包括阴道突然涌出无色透明液体、持续少量流液或阵发性流液，可能伴随宫缩或下腹坠胀感。
1、阴道流液
足月破水最显著的症状是阴道突然有无色无味的液体涌出，类似尿液但无法控制。液体可能一次性大量排出，也可能表现为持续少量渗漏。与尿液不同，羊水通常呈透明或淡黄色，质地较稀薄，部分孕妇可能误判为漏尿。破水后若改变体位或活动时流液增多，需高度警惕胎膜早破。此时孕妇应平卧并抬高臀部，避免站立行走加重羊水流失。
2、宫缩出现
约70%孕妇在破水后12小时内会出现规律宫缩，表现为下腹部阵发性紧缩感，初期可能每20-30分钟一次，逐渐缩短间隔时间。宫缩强度随产程进展逐渐增强，可能伴随腰骶部酸胀或排便感。若破水后24小时仍未发动宫缩，需警惕感染风险，临床称为胎膜早破延期分娩，这种情况需使用缩宫素注射液或地诺前列酮栓等药物引产。
3、体温升高
破水后若出现体温超过38摄氏度，可能提示绒毛膜羊膜炎。感染性发热多伴有心率增快、子宫压痛、阴道分泌物异味等表现，实验室检查可见白细胞计数升高。这种情况需立即静脉滴注注射用头孢曲松钠等抗生素，必要时行剖宫产终止妊娠。孕妇需每4小时监测体温，观察羊水性状是否变浑浊或带血丝。
4、胎动异常
破水后胎儿可能出现胎动频繁或减少，与羊水量骤降引发的宫内环境变化有关。正常胎动每小时3-5次，若2小时内胎动少于6次或较平日减少50%，需警惕胎儿窘迫。可通过胎心监护仪观察胎心率变异，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，改善胎盘血流灌注。孕妇应保持左侧卧位，避免压迫下腔静脉影响胎儿供氧。
5、脐带脱垂
当胎先露未完全入盆时，破水可能导致脐带随羊水冲出宫颈口，表现为阴道内触及条索状物，胎心监护显示重度变异减速。这是产科急症，需立即膝胸卧位减轻脐带受压，同时准备急诊手术。临床常用硫酸镁注射液抑制宫缩，配合紧急剖宫产挽救胎儿。臀位或横位孕妇破水后应绝对卧床，禁止下床活动。
足月破水后建议立即平卧并垫高臀部，使用卫生巾观察羊水性状和流量，记录破水时间。避免盆浴或阴道冲洗，防止上行感染。若流液呈绿色提示胎粪污染，需特别关注胎心变化。破水12小时后未临产需住院待产，每4小时监测体温和血常规。饮食选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、小米粥，保持每日饮水量2000毫升以上。注意会阴清洁，每2小时更换卫生巾，出现发热或腹痛加剧需即刻就医。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
