49岁停经可能由卵巢功能衰退、内分泌紊乱、子宫内膜病变、甲状腺功能异常、精神压力过大等原因引起，可通过激素替代治疗、中药调理、心理疏导、生活方式调整、定期体检等方式干预。建议及时就医明确原因，在医生指导下制定个体化方案。
1、卵巢功能衰退
卵巢功能衰退是围绝经期女性停经的主要原因，伴随潮热盗汗、情绪波动等症状。可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物调节，或服用坤宝丸等中成药改善症状。日常可适当增加豆制品摄入，避免熬夜和过度劳累。
2、内分泌紊乱
多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致月经停止，常伴有多毛、痤疮等表现。需通过性激素六项检查确诊，可选用地屈孕酮片、枸橼酸氯米芬胶囊等药物调节周期。建议控制体重指数在正常范围，减少高糖高脂饮食。
3、子宫内膜病变
宫腔粘连或子宫内膜薄等器质性病变会引起闭经，可能伴随下腹坠痛。需进行宫腔镜检查，必要时采用宫腔粘连分离术治疗。术后可配合雌二醇凝胶促进内膜修复，日常注意会阴清洁，避免宫腔操作史。
4、甲状腺功能异常
甲亢或甲减均可导致月经紊乱，伴有心悸、体重骤变等症状。需检查甲状腺功能，甲亢患者可服用甲巯咪唑片，甲减患者需补充左甲状腺素钠片。保持碘营养均衡，避免过量摄入海带紫菜等富碘食物。
5、精神压力过大
长期焦虑抑郁可能通过下丘脑-垂体轴影响月经，常见失眠、食欲改变等表现。可尝试正念减压训练，必要时短期使用解郁安神颗粒等中成药。建议保持每周3次有氧运动，培养兴趣爱好转移注意力。
围绝经期女性应保持每日30分钟快走或游泳等运动，每周摄入3次深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。注意钙质和维生素D的补充，每日饮用300毫升低脂牛奶，适当晒太阳。建立规律的睡眠节律，避免睡前使用电子设备。建议每6-12个月进行乳腺超声和骨密度检查，出现异常阴道出血或严重骨质疏松症状需立即复诊。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
