眼底黄斑病变可能由遗传因素、年龄增长、光损伤、血管异常、炎症反应等原因引起，可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。黄斑病变主要表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状，需根据具体类型采取针对性处理。
1、遗传因素
部分黄斑病变与基因突变相关，如青少年性黄斑变性（Stargardt病）由ABCA4基因缺陷导致。患者视网膜色素上皮细胞代谢异常，脂褐质沉积引发光感受器损伤。典型表现为青少年期出现进行性中心视力丧失，可能伴有色觉异常。目前尚无根治方法，可尝试维生素A棕榈酸酯胶囊延缓进展，避免强光刺激。
2、年龄增长
年龄相关性黄斑变性（AMD）是50岁以上人群主要致盲原因，与视网膜色素上皮功能衰退相关。干性AMD表现为玻璃膜疣沉积和地图状萎缩，湿性AMD则因脉络膜新生血管破裂出血。患者可使用叶黄素软胶囊营养视网膜，严重者需雷珠单抗注射液抑制血管增生。
3、光损伤
长期紫外线及蓝光暴露会加速视网膜氧化应激，诱发黄斑区光化学损伤。典型症状为视物变色、对比敏感度下降，光学相干断层扫描可见外层视网膜结构紊乱。建议佩戴防蓝光眼镜，补充玉米黄质软胶囊等抗氧化剂，避免长时间使用电子屏幕。
4、血管异常
糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞可能导致黄斑水肿，血管渗漏使视网膜增厚。患者主诉视物模糊伴雾视现象，眼底检查可见硬性渗出。临床常用康柏西普眼用注射液减轻水肿，配合羟苯磺酸钙分散片改善微循环。
5、炎症反应
葡萄膜炎或眼内炎可能继发黄斑囊样水肿，炎症因子破坏血-视网膜屏障。表现为突发视力下降伴眼痛，光学相干断层扫描显示视网膜层间积液。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症，严重者需玻璃体腔注射曲安奈德注射液。
黄斑病变患者应定期进行视力检查和眼底评估，避免吸烟及高脂饮食，保持血压血糖稳定。户外活动时佩戴防紫外线眼镜，适量补充富含叶黄素的深色蔬菜水果。若发现视物变形或中心视野缺损，须及时至眼科进行光学相干断层扫描和荧光血管造影检查，早中期病变通过规范治疗可有效保留有用视力。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
