牙龈鼓起来了一个黑血包通常是牙龈血肿的表现，可能与外伤、牙周炎、根尖周炎、血管瘤或血液系统疾病等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、外伤
咬合硬物或刷牙力度过大可能导致牙龈毛细血管破裂，形成局部血肿。表现为牙龈紫黑色隆起，按压有轻微疼痛。可通过冷敷缓解肿胀，避免进食刺激性食物，一般1-2周可自行吸收。若血肿持续增大需排除凝血功能障碍。
2、牙周炎
长期牙菌斑堆积引发牙周组织炎症，导致牙龈充血肿胀，严重时形成脓肿。常伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。需进行牙周基础治疗如洁治术，可配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、根尖周炎
龋齿或牙髓炎未及时治疗可能引发根尖周围组织化脓性感染，脓液穿透骨膜形成牙龈窦道。需拍摄牙片确认病灶，进行根管治疗或脓肿切开引流，必要时口服阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。
4、血管瘤
口腔血管异常增生形成的良性肿瘤，表现为暗红色或紫黑色牙龈肿物，触之易出血。确诊需通过病理活检，小血管瘤可采用激光或冷冻治疗，较大病灶需手术切除。
5、血液疾病
白血病、血小板减少症等可能导致自发性牙龈出血并形成血包。往往伴随全身症状如发热、瘀斑、淋巴结肿大等。需进行血常规、凝血功能等检查，确诊后需血液科专科治疗。
日常应注意使用软毛牙刷轻柔清洁口腔，避免食用过硬过烫食物。出现牙龈血包超过3天未消退、反复发作或伴随发热等症状时，须立即就诊。孕妇、儿童及长期服用抗凝药物者出现该症状更应警惕，建议尽早就医完善口腔检查及全身评估。治疗期间保持口腔卫生，遵医嘱使用抗菌漱口水，定期复查血肿吸收情况。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
