本文作者：Origami
12 岁的某一天，凯瑟琳（Catherine Meng’anyi）被带到了家旁边的一片露天草地上，一众女性亲属围绕着她，将她按在地上，并分开了她的双腿。
面前，一位戴着口罩的医疗人员拿起了剪刀和针线。
时间仿佛静止，又仿佛过了几个世纪。凯瑟琳的耳边隐约传来了欢呼与庆祝声，她同时感受到自己的下体正被缝合，鲜血不停地流淌——她被「割礼」了。
许多年后，凯瑟琳成为了一名注册护士，她仍清晰记得自己被割礼的那一天，也清晰地记得，实施暴行的是一名她本该信任的医疗人员。
「她完全有理由不给我割礼，但她还是这么做了。」在接受 WHO 采访时，凯瑟琳坦言，「我花了很多年时间，才慢慢放下并原谅。」
凯瑟琳的经历，只是女性割礼现实中的冰山一角。
BMJ 首页一篇最新文章指出，越来越多接受过正规医疗教育的医生和护士，正在取代传统的「切割者」——在埃及和苏丹的女性割礼中，超过 3/4 由医疗人员实施。
BMJ 文章截图
割礼医疗化，正在成为一种趋势。
2.3 亿女性被割礼，每 12 分钟就有 1 人死亡
割礼，又被称为女性生殖器切割（Female genital mutilation，FGM）。根据 WHO 定义，FGM 指的是出于非治疗性原因，所有涉及部分或全部切除女性外生殖器、或对女性生殖器造成其他损伤的行为。
根据 WHO 的定义，FGM 包括以下四种形式：
1、部分或全部切除阴蒂头和/或阴蒂包皮，是埃及和尼日利亚南部最常见的形式；
2、部分或全部切除阴蒂头和小阴唇，同时切除或不切除大阴唇。
3、通过切割和调整小阴唇或大阴唇的位置，缝合表面闭合缩小阴道开口。
4、出于非医疗目的对女性生殖器进行的所有其他有害操作，例如刺破、刺穿、切割、刮擦和烧灼生殖器部位。
4 种不同形式的割礼示意图（图源：参考资料）
早在上世纪，WHO 就明确了反对 FGM 的立场，并开始呼吁停止 FGM。根据 WHO 今年 4 月公布的最新数据，自 1990 年以来，女性遭受 FGM 的可能性已经下降了 2/3。
但尽管如此，FGM 的种种数据，仍然触目惊心。
据联合国儿童基金会，截至 2024 年，全球已有超过 2.3 亿女性经历过 FGM，相较 2016 年增长了约 15%，多达 3 千万。
其中，非洲国家的女性生殖器切割数量最多，达 1.44 亿例；其次是亚洲，主要包括马来西亚、印度尼西亚等国，达 8000 万例；中东地区达 600 万例。
在一些 FGM 盛行的国家，如在索马里、几内亚和吉布提，FGM 普及率超过 90%；埃及、苏丹、莫里塔尼亚等国普及率也达到了 70～90%。
英国伯明翰大学的一项最新研究分析了 15 个非洲国家的 FGM 发生率与年龄别死亡率，研究估算，FGM 导致每年约 44,000 名女性过早死亡——这意味着每 12 分钟就有一名女性因 FGM 死亡；而在这些国家中，FGM 已经成为继感染、疟疾和呼吸道疾病后的第四大致死原因。
而更为严峻的是，一种新的 FGM 趋势，正在愈演愈烈——就在最近，WHO 和 BMJ 先后发文警示，这种早该被废除的致死陋习，正在逐渐医疗化。
医生和护士，成为割礼的「帮凶」
许多描述割礼的报道或文学作品中，传统的「切割者」往往由女性长者、接生婆、理发师、巫医等担任。但实际上，不少国家和地区的专业医疗人员，早已参与到这一文化之中。
在印度尼西亚，2006 年该国卫生部曾明令禁止医疗人员进行女性生殖器切割。然而，这项规定并没有落到实处，绝大部分医院仍然提供这一手术。2011 年，议会推翻了这项禁止决定，并发布了关于如何实施女性生殖器切割的指导方针，公开表示这将「保护生殖系统」。
甚至，美国儿科学会曾于 2010 年发布的 Ritual Genital Cutting of Female Minors（小女童仪式性割礼）中提及，在某些移民家庭希望保留文化传统的情况下，医生可考虑术语上的「ritual nick」（象征性轻微切割），如「剐一点点皮肤、留一滴血」，比送回原籍国接受更严重、可能无麻醉处理的 FGM 要安全得多。
很快，这项声明引发了广泛批评与强烈反对，认为这实际上是在「医疗化」并容忍 FGM。群情激愤下，美国儿科学会随后撤回这份声明，并重申反对任何形式的女性割礼。
美国儿科学会撤回 Ritual Genital Cutting of Female Minors
这些官方和权威摇摆不定的态度，正是 FGM 医疗化「陷阱」的缩影。
BMJ 最新文章指出，FGM 医疗化是一种非常危险的趋势，它会给人一种错误的印象，即这种暴力可以以某种「更安全」的方式继续推行。但事实上，FGM 医疗化并不能减少伤害，反而让这种伤害披上了合法化、合理化的外衣。
反对不绝对，就是绝对不反对。
斯坦福大学的一项调查显示，在埃及，越来越多家长在「是否需要 FGM」的问题上寻求医疗帮助。然而，几乎没有医生给出明确的否定态度。
「医生本应代表理性与合法性，可在我们的采访里，却没有一位医生敢说『你其实并不需要这样做』。」
越来越隐蔽的割礼，BMJ 发文呼吁严惩
随着对 FGM 危害的普及以及道德的谴责，这种早该被淘汰的陋习，在医疗的伪装下，衍化出更为隐蔽的形式。
有报道记录了一场发生在印度尼西亚的大型割礼活动，大约 150 名年龄在 3 个月至 11 岁之间的孩子参与其中，每一位接受割礼的孩子都收到了一个装有 20 万印尼盾（约 88 元人民币）和零食的礼品袋。
印度尼西亚女性的割礼活动（非文中所提到活动，图源：视频截图）
活动组织人员告诉记者，他们用一根针在阴蒂/包皮上切开一个口子：「这并不属于切割。」
负责实施操作的专业医生也明确表示，她不认为自己的工作违反了 WHO 的准则，只要手术过程中没有切割，手术就是安全的。
更有甚者，将 FGM 做成了医疗生意的一部分。
曾在英国获得公共卫生博士学位，现在非洲从医的 Aridi 说，由于 FGM 在英国违法，越来越多家长开始带着孩子来非洲寻求手术。「我们国家就是这种生意的重灾区，虽然政府禁止了 FGM，但只有手术费用变贵了，因为只有私人诊所敢做。」
2025 年 4 月，WHO 发布最新版《关于女性生殖器切割健康并发症管理指南》，重点关注 FGM 后果的预防与临床管理。
这份新指南首次明确提出：建议制定专业行为准则，明确禁止卫生工作者实施女性生殖器切割。
WHO 最新指南
「FGM 是对女性权利的严重侵犯，也极大地危及女性健康，」联合国人类生殖特别项目（HRP）兼 WHO 性与生殖健康研究主任 Pascale Allotey 说。「卫生部门在预防女性割礼中担有至关重要的职责——医务工作者必须成为变革的推动力量，而非这项有害做法的帮凶。」
「被证明实施过 FGM 的专业医疗人员，应该被吊销执照并面临严厉的法律处罚。」BMJ 最新文章中这样写道。「对于那些 FGM 仍然合法的国家（包括马里、利比里亚、塞拉利昂和索马里），我们还需持续倡导将 FGM 定为犯罪。」
也有越来越多的专业医疗人员，正在加入反对 FGM 的浪潮。
开头故事中的凯瑟琳，从 15 岁开始致力于倡导反对 FGM。作为肯尼亚的一名注册护士，她已影响了超过 2.5 万名居民，拯救了 200 多名女孩免于遭受 FGM 痛苦，如今，她还在攻读流行病学与实验室培训硕士课程。
凯瑟琳（图源：WHO）
「许多人相信由医务人员来割礼比传统方式『安全』，但无论以何种形式，FGM 都是有害的。」凯瑟琳说，「真正改变价值观的方法是以人为中心的沟通——帮助医护人员认识 FGM 实际上是错误且有害的。一旦理解危害，改变就容易得多。」（策划：z_popeye｜监制：islay）
致谢：本文经 浙江省人民医院产科副主任医师 仲子星 专业审核
题图来源：视频截图、BMJ 截图
参考资料：
[1]https://www.bmj.com/content/390/bmj.r1758
[2]https://www.who.int/news/item/28-04-2025-who-issues-new-recommendations-to-end-the-rise-in--medicalized--female-genital-mutilation-and-support-survivors
[3]https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/survivor-nurse-advocate-shares-how-she-s-working-to-end-fgm-in-her-lifetime?utm_source=chatgpt.com
[4]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3782770/
[5]https://med.stanford.edu/news/all-news/2016/08/egyptian-women-say-doctors-dont-discourage-female-genital-cutting.html
[6]https://www.vice.com/en/article/mass-female-circumcision-ceremony-indonesia/?sessionid=
[7]https://link.springer.com/article/10.1007/s11930-024-00393-2
编辑：ifhealth 来源：丁香园
