孩子晚上咳嗽厉害白天不明显可能与过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等因素有关。建议家长及时带孩子就医，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
1、过敏性咳嗽
夜间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能诱发气道高反应性，表现为阵发性干咳。家长需保持卧室清洁，定期除螨，避免使用毛绒玩具。若确诊为过敏性咳嗽，医生可能开具孟鲁司特钠颗粒、氯雷他定糖浆或布地奈德雾化吸入溶液等药物控制炎症反应。
2、上气道咳嗽综合征
鼻后滴漏刺激咽喉可引起夜间卧位时咳嗽加重，常伴鼻塞、流涕。家长可用生理性海水鼻腔喷雾帮助孩子清理鼻腔分泌物。医生可能建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、西替利嗪滴剂或桉柠蒎肠溶软胶囊缓解鼻部症状。
3、胃食管反流
平卧时胃酸反流刺激咽喉可能导致咳嗽，多发生于入睡后1-2小时。家长应避免睡前2小时进食，抬高床头15度。必要时医生会开具奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片或多潘立酮混悬液等药物调节胃肠功能。
4、室内干燥刺激
冬季暖气房空气湿度低于40%时，干燥气流可引发气道黏膜刺激。家长可在卧室使用加湿器维持50%-60%湿度，睡前适量饮用温水。若持续不缓解需排查病理性因素。
5、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋性增高可能诱发哮喘儿童咳嗽加重，典型表现为喘鸣音。家长需记录咳嗽发作特征，医生可能通过肺功能检查确诊后，使用沙丁胺醇气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂或氨茶碱片等控制发作。
家长应注意观察孩子咳嗽伴随症状，记录咳嗽发生时间与诱因。保持卧室通风但避免冷风直吹，选择透气性好的防螨寝具。饮食宜清淡，避免甜腻食物刺激咽喉。若咳嗽持续超过2周或出现发热、呼吸急促等情况，须立即就医完善血常规、胸片等检查。未经医生指导切勿自行使用镇咳药物，尤其是含有可待因成分的止咳药。
编辑：boheyiliao 来源：内科
