怀孕4个月通常不建议进行人工流产手术。此时胎儿已发育成形，需采用引产术终止妊娠，手术风险及对母体损伤显著增加。
妊娠16周后胎盘完全形成，子宫增大明显，宫颈需充分扩张才能完成引产。中期引产需住院进行，常用方法包括药物引产配合清宫术。米非司酮片联合米索前列醇片可促进子宫收缩，但可能出现宫缩乏力、产后出血等并发症。水囊引产通过机械刺激诱发宫缩，可能引发感染或宫颈损伤。无论哪种方式，术后都需密切监测出血量、体温及子宫复旧情况。
特殊情况下如胎儿严重畸形或孕妇存在生命危险时，经多学科会诊评估后可考虑终止妊娠。但需明确告知手术可能导致宫腔粘连、继发不孕等远期风险。引产前需完善超声检查排除胎盘异常，进行血常规、凝血功能等实验室检测。术后须给予抗生素预防感染，必要时使用缩宫素促进子宫收缩。
引产术后应卧床休息1-2周，避免重体力劳动和盆浴。饮食需补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加动物肝脏等含铁食物。术后1个月内禁止性生活，注意会阴清洁防止逆行感染。出现发热、持续腹痛或阴道出血量多于月经量时需立即就医。建议通过避孕套或短效避孕药科学避孕至少6个月，待子宫内膜完全修复后再考虑再次妊娠。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
