流清水鼻涕通常是普通感冒或过敏性鼻炎的表现，普通感冒多由鼻病毒等引起，过敏性鼻炎则与过敏原刺激有关。主要有病毒感染、过敏反应、环境刺激、血管运动性鼻炎、慢性鼻窦炎等原因。
1、病毒感染
普通感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等呼吸道病毒感染引起。病毒侵入鼻腔黏膜后导致局部炎症反应，刺激黏膜腺体分泌增多，表现为清水样鼻涕。可能伴随打喷嚏、咽痛等症状。可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、连花清瘟胶囊等药物缓解症状。
2、过敏反应
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，体内组胺释放导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进，出现阵发性清水样鼻涕。常伴有鼻痒、眼痒等症状。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物。
3、环境刺激
冷空气、烟雾等物理化学刺激可直接作用于鼻黏膜，引起血管神经反射性充血和腺体分泌增加。这种生理性反应导致的流清水鼻涕多在脱离刺激环境后自行缓解，无须特殊治疗，注意佩戴口罩防护即可。
4、血管运动性鼻炎
这是一种非过敏性鼻炎，由于自主神经功能紊乱导致鼻黏膜血管舒缩异常。表现为接触温度变化或情绪波动时突发清水样鼻涕，可能伴有鼻塞。可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等药物调节神经血管反应。
5、慢性鼻窦炎
部分慢性鼻窦炎患者在炎症缓解期可能表现为清水样鼻涕，这与黏膜纤毛清除功能异常有关。可能伴随嗅觉减退、头面部胀痛等症状。需遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻窦炎口服液等药物改善黏液排出，严重者需考虑鼻内镜手术。
出现流清水鼻涕症状时，建议保持室内空气流通湿润，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次有助于清除分泌物。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若症状持续超过10天或出现黄脓鼻涕、发热等表现，需及时就诊耳鼻喉科明确病因。过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品，减少接触已知过敏原。冬季外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
