升结肠恶性肿瘤可通过手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。升结肠恶性肿瘤通常由遗传因素、长期高脂饮食、慢性炎症刺激、肠道息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起。
1、手术切除
手术切除是升结肠恶性肿瘤的主要治疗手段，适用于早期和局部进展期肿瘤。根治性右半结肠切除术是标准术式，可切除肿瘤原发灶及区域淋巴结。对于发生肠梗阻的病例可能需要先行造瘘手术。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物。
2、化学治疗
化学治疗常用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗。常用方案包括FOLFOX方案和CapeOX方案。奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物可提高治疗效果。化学治疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等不良反应，需密切监测血常规和肝肾功能。
3、放射治疗
放射治疗在升结肠恶性肿瘤中应用相对有限，主要用于直肠癌。但对于局部复发或骨转移病例，放射治疗可缓解疼痛和控制病灶进展。调强放射治疗技术可精确照射肿瘤区域，减少周围正常组织损伤。
4、靶向治疗
靶向药物如贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成，西妥昔单抗适用于RAS野生型患者。这些药物常与化学治疗方案联合使用。治疗前需进行基因检测以确定适用靶点。靶向治疗可能引起高血压、蛋白尿等不良反应，需定期评估。
5、免疫治疗
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定的晚期结肠癌患者。这类药物通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、结肠炎等，需要早期识别和处理。
升结肠恶性肿瘤患者应注意保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和膳食纤维，避免高脂高盐饮食。术后早期可进行适度活动促进胃肠功能恢复，后期根据体力状况选择散步、太极拳等运动。定期随访复查至关重要，建议每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学评估。出现腹痛、便血等症状应及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗有助于改善预后。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
