枢椎齿状突骨折根据解剖位置可分为三型，主要有Ⅰ型齿突尖骨折、Ⅱ型齿突基底部骨折、Ⅲ型椎体部骨折。
1、Ⅰ型齿突尖骨折
Ⅰ型骨折累及齿突尖部韧带附着点，通常由侧方暴力或过度伸展导致。该型骨折稳定性较好，多表现为颈部疼痛和活动受限，可通过颈托固定6-8周保守治疗。需注意排除合并的横韧带损伤，若存在韧带断裂则需手术干预。
2、Ⅱ型齿突基底部骨折
Ⅱ型骨折发生在齿突与枢椎体交界处，血供较差易发生骨不连。常见于交通事故或高处坠落伤，患者可能出现脊髓压迫症状。治疗可选择halo架外固定或前路齿突螺钉内固定术，不愈合率可达30%，需定期影像学复查。
3、Ⅲ型椎体部骨折
Ⅲ型骨折线延伸至枢椎椎体内，由于松质骨血供丰富，愈合率较高。多因轴向压缩暴力引起，可能伴随寰枢关节脱位。稳定型可采用头环背心固定12周，不稳定型需行后路寰枢椎融合术，术后需警惕脑脊液漏等并发症。
枢椎齿状突骨折患者急性期应严格制动，避免颈部旋转和屈伸动作。恢复期可在康复师指导下进行等长肌力训练，逐步增加关节活动度。日常需注意预防跌倒，乘坐交通工具系好安全带，骨质疏松患者应定期监测骨密度并补充钙剂和维生素D。若出现肢体麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
