四岁儿童膝盖疼痛可能由生长痛、运动损伤、滑膜炎、幼年特发性关节炎、骨肿瘤等原因引起。生长痛属于生理现象，滑膜炎和关节炎需结合关节肿胀等症状判断，骨肿瘤较为罕见但需排除。建议家长观察疼痛特点并记录发作规律，若伴随红肿热痛或活动受限应及时就医。
1、生长痛
生长痛多发生于3-12岁快速生长期，表现为夜间双侧膝盖间歇性钝痛，局部无红肿压痛。可能与骨骼生长速度超过肌腱拉伸速度有关。家长可通过热敷、按摩缓解症状，适当补充维生素D和钙剂如碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液。避免剧烈运动后立即休息，建议睡前进行拉伸活动。
2、运动损伤
过度跑跳可能导致膝关节周围软组织损伤，常见于活泼好动的儿童。疼痛多集中于髌骨下方或两侧，活动时加重。轻度损伤可冷敷处理，使用儿童型氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症。若出现关节错位感或持续肿胀，需排查韧带损伤或骨折，必要时进行X线检查。
3、滑膜炎
病毒感染或外伤可能引发暂时性滑膜炎，表现为单侧膝关节肿胀伴活动受限。患儿可能出现跛行，关节腔积液可通过超声确诊。急性期需限制活动，遵医嘱使用布洛芬混悬液抗炎，严重者需关节穿刺抽液。家长应注意观察是否伴随发热等全身症状。
4、幼年特发性关节炎
自身免疫性疾病可导致持续性关节肿痛，晨僵现象明显。需通过类风湿因子检测和MRI辅助诊断。治疗需联合甲氨蝶呤片、萘普生缓释胶囊等药物，配合物理治疗维持关节功能。此类患儿应定期监测肝肾功能和眼部情况。
5、骨肿瘤
骨肉瘤或尤文肉瘤等恶性肿瘤概率较低但需警惕，疼痛呈进行性加重且夜间显著，可能触及局部包块。X线可见骨质破坏，确诊需活检。家长发现患儿持续疼痛伴体重下降时，应尽早就医排查。治疗需根据分期选择手术或放化疗。
日常护理中家长应避免让儿童长时间跪坐或剧烈蹦跳，选择缓冲性好的运动鞋。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进软组织修复，如鸡蛋、西蓝花等。记录疼痛发作时间与活动关联性有助于医生判断病因，不建议自行使用止痛药掩盖症状。若疼痛持续超过两周或影响正常行走，需至儿科或骨科专科就诊。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
