腰椎管狭窄的症状主要有下肢麻木疼痛、间歇性跛行、会阴部感觉异常、肌力减退和排尿功能障碍。腰椎管狭窄通常由椎间盘突出、韧带肥厚、椎体滑脱、先天发育异常或外伤等因素引起，可能伴随腰痛、活动受限等表现。
1、下肢麻木疼痛
腰椎管狭窄可压迫神经根，导致下肢放射性疼痛或麻木感，常从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧延伸。疼痛在站立或行走时加重，弯腰或坐卧时减轻。可能与椎间盘退变突出压迫神经有关，急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。
2、间歇性跛行
患者行走一段距离后出现下肢酸胀无力，需蹲坐休息才能继续行走，称为神经源性间歇性跛行。这是由于直立时腰椎管容积减小，神经根缺血缺氧所致。建议避免长距离行走，可尝试游泳等低冲击运动，严重时需考虑椎管减压手术。
3、会阴部感觉异常
马尾神经受压时可能出现会阴部麻木、刺痛或蚁走感，严重者可影响排便排尿功能。此类症状提示重度椎管狭窄，需立即就医排查是否需急诊手术。早期可尝试硬膜外注射治疗，常用药物包括地塞米松磷酸钠注射液和利多卡因注射液。
4、肌力减退
长期神经压迫会导致下肢特定肌群无力，如足背屈困难或踮脚无力，体检可见肌力下降及腱反射减弱。可能与黄韧带钙化或关节突增生有关，康复期可配合电刺激治疗，口服维生素B1片、腺苷钴胺片等神经营养药物。
5、排尿功能障碍
晚期患者可能出现尿潴留或尿失禁，属于马尾综合征的危急表现。多因中央型椎管狭窄压迫骶神经所致，需紧急行MRI检查明确压迫程度，通常需在24小时内实施椎板切除减压术以挽救神经功能。
腰椎管狭窄患者应避免久站久坐，睡眠时选择硬板床，日常可通过游泳或卧位蹬车锻炼腰背肌。控制体重减轻腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。若症状持续加重或出现会阴部麻木、排尿异常等红色警报症状，须立即至脊柱外科就诊，避免延误手术时机导致不可逆神经损伤。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
