丙型肝炎抗体阳性提示既往或现症感染，传播方式主要有血液传播、性接触传播、母婴垂直传播，需筛查人员包括静脉吸毒史者、1993年前输血者、透析患者等高风险群体。
1、血液传播
通过破损皮肤或黏膜接触感染者血液是主要传播途径。常见于共用注射器吸毒、使用非灭菌医疗器械、职业暴露等场景。病毒在体外存活时间较长，纹身、穿耳洞等操作若器械消毒不彻底也可能传播。需注意日常剃须刀、牙刷等个人物品不可共用。
2、性接触传播
无保护性行为存在传播风险，尤其伴有其他性传播疾病或黏膜破损时。男男性行为者、多性伴侣群体感染概率较高。正确使用安全套可有效降低风险，单一稳定伴侣关系是重要预防措施。
3、母婴传播
感染孕妇分娩时可能经产道传染新生儿，概率约5-10%。妊娠期病毒载量高、合并HIV感染会显著增加传播风险。目前尚无疫苗阻断，建议孕前筛查，高病毒载量者需在医生指导下进行抗病毒治疗。
4、静脉吸毒史者
共用注射器吸毒群体感染率可达50%以上。毒品注射导致血管损伤会增大血液接触概率，吸毒后判断力下降也易发生高危行为。建议强制戒毒并定期进行抗体筛查，接触后72小时内可考虑暴露后预防。
5、输血及血制品接触者
1993年前接受输血或器官移植者属高危人群，因当时尚未普及丙肝病毒筛查。长期血液透析患者因频繁接触体外循环系统也需定期检测。建议此类人员立即进行抗体和RNA检测，早期发现可提高治愈率。
所有高风险人员应每半年复查抗体，确诊感染者需完善肝功能、超声等评估。日常避免与他人血液接触，外伤出血需规范处理。饮食注意控制脂肪摄入减轻肝脏负担，适度有氧运动有助于改善肝功能。确诊后应在传染科或肝病科规范治疗，直接抗病毒药物治愈率超过95%。
编辑：boheyiliao 来源：肝胆疾病
