支气管镜主要用于诊断和治疗呼吸系统疾病，主要有明确肺部病变性质、清除气道异物、获取病理标本、局部给药治疗、评估治疗效果等目的。
1、明确肺部病变性质
支气管镜可直接观察气管、支气管黏膜及肺组织病变，对肺部阴影、结节、肿块等异常结构进行直观评估。通过镜下特征可初步判断病变性质，如肿瘤常表现为菜花样新生物，结核可见干酪样坏死，炎症多伴黏膜充血水肿。结合活检可进一步鉴别良恶性病变，为后续治疗提供依据。
2、清除气道异物
当患者误吸食物残渣、假牙等异物导致气道阻塞时，支气管镜能精准定位并取出异物。对于痰栓或血凝块造成的肺不张，可通过吸引或灌洗恢复气道通畅。儿童花生米吸入等紧急情况常需急诊支气管镜干预，避免窒息风险。
3、获取病理标本
通过钳取组织活检、刷检细胞学检查或肺泡灌洗液分析，可获取微生物学、细胞学及病理学证据。对疑似肺癌患者进行经支气管镜肺活检能明确病理分型，结核患者通过灌洗液GeneXpert检测可快速确诊，肺部感染患者可通过灌洗液培养确定病原体。
4、局部给药治疗
支气管镜能直达病灶进行靶向治疗，如对支气管结核患者局部注射抗结核药物，对中央型肺癌患者行瘤体内化疗药物注射，对支气管扩张伴感染患者进行抗生素灌洗。对于气道狭窄患者，可在镜下进行球囊扩张或支架置入。
5、评估治疗效果
术后定期复查支气管镜可评估肺癌放化疗后病灶变化，观察结核患者溃疡愈合情况，监测支气管支架是否移位或再狭窄。对重症肺炎患者可通过支气管镜动态观察气道分泌物清除效果，指导抗生素调整。
进行支气管镜检查前需完善凝血功能、心电图等评估，检查后2小时内禁食禁水，观察有无咯血、气胸等并发症。术后出现持续胸痛、呼吸困难需及时就医。日常应戒烟并避免粉尘接触，呼吸道感染期间避免剧烈咳嗽，长期卧床者需定期翻身拍背促进排痰。对于慢性呼吸道疾病患者，建议在医生指导下进行呼吸功能锻炼。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
