左胸膜增厚粘连可能由胸膜炎、肺结核、胸部外伤、肺部感染、胸腔手术等原因引起，可通过抗感染治疗、抗结核治疗、胸腔闭式引流、胸膜剥脱术、物理治疗等方式改善。胸膜增厚粘连通常表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，需结合影像学检查明确诊断。
1、胸膜炎
细菌或病毒感染胸膜可能导致胸膜炎，炎症反复刺激可引发胸膜增厚粘连。患者常伴有发热、胸腔积液等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗感染，或利巴韦林片抗病毒，严重时需行胸腔穿刺引流。急性期应卧床休息，避免剧烈咳嗽。
2、肺结核
结核分枝杆菌侵袭胸膜会造成结核性胸膜炎，愈合过程中纤维蛋白沉积易导致胸膜粘连。典型症状包括低热、盗汗、消瘦等。需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗，疗程通常需6-9个月。治疗期间需加强营养，定期复查肝肾功能。
3、胸部外伤
肋骨骨折或胸部挤压伤可能导致胸膜损伤，血肿机化后形成粘连。多有明确外伤史，可见局部瘀斑。急性期可服用布洛芬缓释胶囊止痛，后期通过深呼吸训练预防粘连加重。伤后2周内避免提重物，睡眠时建议患侧卧位。
4、肺部感染
肺炎链球菌等病原体引起的重症肺炎可能累及胸膜，炎症消退后遗留胸膜增厚。常先有高热、咳黄痰等表现。需使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合氨溴索口服液化痰。恢复期可进行吹气球训练帮助胸膜扩张。
5、胸腔手术
心脏或肺部手术后胸膜创面易发生粘连，属于常见术后并发症。术后早期可能出现切口疼痛、气短。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，术后1个月起逐步进行扩胸运动。需定期复查胸部CT观察粘连进展。
日常应戒烟并避免吸入粉尘，保持居住环境通风。适度进行游泳、瑜伽等锻炼有助于改善胸廓活动度。若出现持续胸痛或呼吸困难加重，需及时复查胸部CT。饮食上多摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，限制辛辣刺激食物。术后患者需按医嘱进行呼吸功能训练，每日至少3次深呼吸练习，每次持续10分钟。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
