阴道壁膨出是指阴道前壁或后壁因盆底支持组织松弛而向阴道内突出的一种疾病，属于盆底功能障碍性疾病。阴道壁膨出可分为前壁膨出和后壁膨出，前者多与膀胱膨出相关，后者常合并直肠膨出。主要表现有阴道异物感、下坠感、排尿排便困难等症状。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩是导致盆底肌松弛的主要原因，多次阴道分娩、胎儿过大或产程过快可能损伤盆底肌肉和筋膜。长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘也会加重松弛。轻度膨出可通过凯格尔运动增强盆底肌力，中重度需结合生物反馈治疗或手术修复。
2、激素水平下降
绝经后雌激素缺乏导致盆底结缔组织萎缩变薄，阴道壁支撑力减弱。可能出现阴道干涩伴随膨出症状。局部使用雌三醇软膏可改善黏膜弹性，严重者需考虑阴道局部雌激素治疗联合盆底康复训练。
3、先天发育异常
部分患者存在先天性盆底筋膜薄弱或神经肌肉发育不良，年轻时即可出现膨出症状。可能伴有子宫脱垂或压力性尿失禁。需通过盆底肌电图评估神经功能，轻度者可通过电刺激治疗改善症状。
4、慢性腹压增加
长期从事重体力劳动、肥胖或存在慢性阻塞性肺疾病者，持续腹压增高易诱发阴道壁膨出。典型表现为劳累后肿物脱出加重。需控制基础疾病，减轻体重，避免提重物，必要时使用子宫托缓解症状。
5、手术史影响
盆腔手术如子宫切除术可能破坏盆底支持结构，术后1-2年内出现阴道穹隆膨出。可表现为性交疼痛或腰骶部坠胀。需根据缺损部位选择阴道封闭术或骶棘韧带固定术等修复手术。
日常应避免长时间站立或负重，保持大便通畅，咳嗽时交叉双腿减少腹压。建议每日进行盆底肌锻炼，如吸气时收缩肛门持续5秒后放松，重复10-15次为一组，每日3组。合并尿失禁者需记录排尿日记，限制咖啡因摄入。术后3个月内禁止性生活及盆浴，定期复查盆底功能恢复情况。出现发热、异常出血或疼痛加剧需及时就医。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
