乙型肝炎末期可能出现肝性脑病、腹水、消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征等临床表现。乙型肝炎末期通常由病毒持续复制、免疫损伤、肝细胞坏死等因素引起，表现为肝功能严重衰竭及相关并发症。
1、肝性脑病
肝性脑病是乙型肝炎末期常见的神经系统并发症，可能与血氨升高、假性神经递质积累等因素有关。患者可出现性格改变、定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时遵医嘱使用门冬氨酸鸟氨酸注射液改善代谢。严重者需进行人工肝支持治疗。
2、腹水
腹水表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，与门静脉高压、低蛋白血症相关。患者常伴腹胀、呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，严重时行腹腔穿刺放液。需监测电解质平衡，预防自发性细菌性腹膜炎。
3、消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂是乙型肝炎末期消化道出血的主要原因，表现为呕血、黑便。紧急处理包括禁食、静脉输注生长抑素注射液，必要时行内镜下套扎或组织胶注射止血。预防再出血可遵医嘱口服普萘洛尔片降低门脉压力。
4、肝肾综合征
肝肾综合征表现为少尿、血肌酐升高，与有效循环血量不足、肾血管收缩有关。治疗需扩充血容量，避免使用肾毒性药物，必要时采用特利加压素注射液改善肾脏灌注。严重病例需考虑连续性肾脏替代治疗。
5、肝肺综合征
肝肺综合征以低氧血症、杵状指为特征，与肺内血管扩张相关。患者活动后气促明显，平卧呼吸可能加重。吸氧可暂时改善症状，根本治疗需针对肝功能衰竭。肝移植是唯一可能根治的手段。
乙型肝炎末期患者需绝对卧床休息，限制蛋白质摄入但保证足够热量，每日监测体重及尿量变化。家属应协助记录患者意识状态，警惕肝性脑病前驱症状。所有治疗均需在专科医生指导下进行，避免自行使用药物加重肝脏负担。定期复查肝功能、凝血功能等指标，必要时考虑肝移植评估。保持皮肤清洁预防感染，避免跌倒等外伤导致出血。
编辑：boheyiliao 来源：肝胆疾病
