吃胃药可能会导致大便变黑，常见于服用含铋剂或铁剂的胃药。铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、胶体果胶铋胶囊等药物中的铋元素与肠道内硫化物结合会形成黑色硫化铋；铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等药物中的铁元素氧化后也可导致粪便颜色加深。若未服用上述药物却出现黑便，需警惕上消化道出血可能。
含铋剂的胃药在治疗胃炎、胃溃疡时，药物成分会与胃肠道分泌物发生化学反应，产生黑色沉淀物随粪便排出。这种黑便通常呈柏油样但无特殊臭味，停药后1-3天可逐渐恢复正常。铁剂补充类药物在肠道吸收过程中，未被吸收的部分铁元素会氧化成黑色硫化铁，常见于缺铁性贫血患者服药期间。这两种情况均属于药物正常代谢现象，无须过度担忧。
当黑便伴随呕血、头晕、心悸等症状时，可能与消化道出血有关。胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂等疾病会导致血液在消化道内停留时间较长，血红蛋白分解后形成黑色柏油样便。此类黑便多具有腥臭味，粪便隐血试验呈阳性。肝硬化患者服用非甾体抗炎药后更易诱发消化道出血，需要立即就医排查。
建议服药期间观察粪便颜色变化规律，含铋剂胃药应在餐前半小时服用以提高疗效。出现异常黑便时记录用药清单，避免同时食用动物血制品或深色食物干扰判断。长期服用抗凝药物者需定期监测粪便隐血，糖尿病患者使用含铝制剂时要注意与铋剂的相互作用。若停药后黑便持续超过3天或伴有腹痛消瘦等症状，应及时进行胃镜检查。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
