转氨酶过高可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病等因素有关。转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标，常见于谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，需结合其他检查明确病因。
1.病毒性肝炎
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是转氨酶升高的常见原因。病毒复制会导致肝细胞炎症坏死，表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。确诊需检测肝炎病毒标志物，治疗可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，同时配合护肝治疗如复方甘草酸苷片。
2.酒精性肝病
长期过量饮酒会损伤肝细胞线粒体，导致转氨酶释放入血。患者可能出现肝区隐痛、蜘蛛痣等表现。治疗需严格戒酒，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，必要时联用注射用还原型谷胱甘肽改善氧化应激。
3.药物性肝损伤
抗结核药、解热镇痛药等肝毒性药物可造成转氨酶异常。临床常见于用药后1-4周出现恶心、皮肤瘙痒等症状。应立即停用可疑药物，采用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物，严重时需血浆置换。
4.非酒精性脂肪肝
肥胖、高脂血症引起的肝细胞脂肪堆积会伴随转氨酶轻度升高。患者多无特异症状，部分有右上腹闷胀感。治疗以控制体重、改善胰岛素抵抗为主，可辅助使用奥利司他胶囊调节血脂，联合维生素E软胶囊抗氧化。
5.自身免疫性肝病
自身抗体攻击肝细胞可导致转氨酶持续升高，多见于中年女性，常伴关节痛、口干等症状。诊断需检测抗核抗体等免疫指标，治疗主要采用泼尼松片联合硫唑嘌呤片免疫抑制，严重肝硬化需肝移植。
发现转氨酶升高应避免剧烈运动和熬夜，减少高脂饮食摄入。建议每日保证7-8小时睡眠，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。需定期复查肝功能，若转氨酶持续超过正常值3倍或出现眼黄、尿黄等症状，应立即就医完善腹部超声、肝纤维化扫描等检查。注意避免自行服用保健品或偏方，部分中药何首乌、土三七等也可能加重肝损伤。
编辑：boheyiliao 来源：肝胆疾病
