孕38周胎儿死亡需要立即就医处理，主要注意事项包括医疗处置、心理疏导、身体恢复及后续妊娠指导。胎儿死亡可能与胎盘功能异常、脐带因素、妊娠并发症或胎儿畸形等因素有关。
1、医疗处置
需在医生指导下尽快引产或手术终止妊娠，避免死胎滞留引发感染或凝血功能障碍。医生会根据孕周选择米非司酮片配合米索前列醇片药物引产，或行依沙吖啶羊膜腔注射引产术。产后需进行病理检查明确胎死原因，必要时进行染色体检测。
2、心理干预
建议家属陪同接受专业心理咨询，可通过哀伤辅导缓解抑郁情绪。避免过度自责，参与互助小组有助于心理重建。若出现持续失眠、厌食等应激反应，可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物辅助治疗。
3、身体护理
产后需监测体温及恶露情况，预防产褥感染。遵医嘱使用头孢克洛胶囊预防感染，益母草胶囊促进子宫复旧。禁止盆浴及性生活1个月，定期复查血HCG直至恢复正常。
4、原因排查
建议进行TORCH筛查、凝血功能、甲状腺功能及糖耐量检测。通过胎儿尸检、胎盘病理及夫妻染色体检查，排查胎儿结构异常、抗磷脂抗体综合征等病因。超声检查排除子宫畸形等解剖因素。
5、再孕指导
建议间隔6-12个月再孕，孕前3个月开始补充叶酸片。既往有妊娠期高血压或糖尿病者，需提前控制基础疾病。再次妊娠后需加强产检，必要时进行低分子肝素钙注射液预防性抗凝治疗。
胎儿死亡后应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等促进恢复，避免生冷辛辣食物。可进行散步等低强度运动，但禁止剧烈运动。下次妊娠前需完善孕前检查，妊娠早期及时进行超声及血清学筛查。出现阴道流血或腹痛等异常需立即就诊。
编辑：boheyiliao 来源：产科
