粪便出血但不痛可能与痔疮、直肠息肉、结肠炎、消化道溃疡、肠癌等因素有关。无痛性便血通常表现为血液附着于粪便表面或混于粪便中，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合伴随症状综合判断。
1、痔疮
内痔是导致无痛性便血的常见原因，由于直肠末端静脉丛曲张形成，排便时粪块摩擦痔核导致出血。血液多为鲜红色，呈滴落状或喷射状，常伴有肛门坠胀感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，严重者需行痔核结扎术。
2、直肠息肉
直肠黏膜增生形成的良性肿物，表面血管破裂时会出现无痛性便血，血液多与粪便混合。息肉较大时可出现里急后重感，部分患者有黏液便。需通过肠镜确诊，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉需手术切除。
3、结肠炎
溃疡性结肠炎等慢性炎症可导致结肠黏膜糜烂出血，表现为暗红色血便或脓血便，可能伴随腹泻、腹痛。急性发作期需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，同时配合低渣饮食。
4、消化道溃疡
胃或十二指肠溃疡出血经肠道排出时，血液与消化液混合形成柏油样黑便，通常无疼痛但可能伴呕血。需通过胃镜确诊，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。
5、肠癌
结直肠癌早期可能仅表现为间歇性无痛便血，血液多与粪便混合并带有黏液，后期可能出现排便习惯改变、肠梗阻等症状。确诊需依赖肠镜及病理活检，治疗以手术切除为主，辅以放化疗。
出现无痛性便血时应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持规律作息。建议及时进行肛门指检、粪便潜血试验或肠镜检查，40岁以上人群应定期筛查结直肠癌。日常注意增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，避免久坐久站加重盆腔充血。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
