耳鸣耳嗡嗡作响可能由噪音暴露、耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起。
1、噪音暴露：
长期接触高分贝噪音会导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。常见于工厂工人、音乐从业者等职业暴露人群。建议减少噪音接触，必要时佩戴防护耳塞。急性噪音损伤后48小时内可使用糖皮质激素缓解内耳水肿。
2、耳垢栓塞：
外耳道耵聍积聚压迫鼓膜时会产生低频耳鸣，多伴有耳闷胀感和听力下降。临床检查可见褐色块状耵聍堵塞耳道。需由医生用生理盐水冲洗或专用器械取出，禁止自行掏挖以免损伤耳道皮肤。
3、中耳炎：
化脓性中耳炎会引起搏动性耳鸣，伴随耳痛、流脓症状。炎症导致鼓室积液会影响听骨链振动传导。需进行耳内镜检查，急性期需使用头孢类抗生素，慢性反复发作者可能需鼓膜修补手术。
4、梅尼埃病：
内淋巴积水疾病典型表现为发作性眩晕伴耳鸣耳闷，耳鸣多为低频轰鸣声。可能与内耳血管纹功能障碍有关。急性期可用倍他司汀改善微循环，严重者需鼓室内注射地塞米松或庆大霉素。
5、听神经瘤：
桥小脑角区肿瘤早期表现为单侧高频耳鸣，逐渐出现进行性听力下降和平衡障碍。MRI检查可明确诊断。肿瘤直径小于3厘米可考虑立体定向放疗，大于3厘米需显微外科手术切除。
日常应避免咖啡因和酒精摄入，这些物质可能加重耳鸣症状。建议保持规律作息，保证充足睡眠，睡前可尝试白噪音掩蔽治疗。高血压患者需严格控制血压，血糖异常者应监测糖化血红蛋白。突发单侧耳鸣伴随眩晕或面瘫时需立即就诊，排除脑血管意外等急症。长期顽固性耳鸣可考虑习服疗法或认知行为治疗，帮助大脑重新适应异常信号。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
