扁桃体变大可能由急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、EB病毒感染、过敏性反应等原因引起。扁桃体是位于口咽部的免疫器官，当受到病原体侵袭或免疫系统异常时可能出现增生性改变。
1、急性扁桃体炎
主要由A组β-溶血性链球菌感染引起，表现为扁桃体充血肿胀、表面覆盖脓性分泌物，常伴有咽痛、发热等症状。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合复方氯己定含漱液局部消炎。家长需注意儿童体温变化，保证充足水分摄入。
2、慢性扁桃体炎
多因急性炎症反复发作导致扁桃体实质增生，可见扁桃体表面凹凸不平伴隐窝扩大。患者易出现咽干、异物感，急性发作时症状加重。可遵医嘱使用西地碘含片、银黄含化片缓解症状，严重者需考虑扁桃体切除术。
3、扁桃体周围脓肿
为急性扁桃体炎并发症，致病菌多为厌氧菌与需氧菌混合感染。表现为单侧扁桃体显著肿大伴剧烈咽痛、张口困难。需急诊行脓肿切开引流，并静脉注射注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液控制感染。
4、EB病毒感染
常见于青少年，除扁桃体肿大外还伴有颈部淋巴结肿大、眼睑水肿等传染性单核细胞增多症表现。血常规可见淋巴细胞比例增高，治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用更昔洛韦分散片抗病毒。
5、过敏性反应
接触花粉、尘螨等过敏原可能导致扁桃体一过性肿大，常伴荨麻疹、流涕等过敏症状。需远离过敏原，必要时遵医嘱服用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物。家长应保持室内清洁，定期清洗儿童床上用品。
日常应注意保持口腔卫生，使用生理盐水漱口；饮食宜选择温凉流质食物，避免辛辣刺激；保证充足休息。若扁桃体持续肿大超过2周，或伴随呼吸困难、持续高热等症状，应及时就医明确病因。儿童患者家长需特别注意观察其睡眠时是否存在打鼾、呼吸暂停等情况。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
