鼻窦炎诊断通常需结合鼻内窥镜检查、鼻窦CT扫描、鼻窦X线片、鼻腔分泌物培养及过敏原检测五种方式。
1、鼻内窥镜：
通过柔性或硬性内窥镜直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，可发现黏膜充血、脓性分泌物、息肉等病变。该检查能直观判断炎症范围，对筛窦、蝶窦等深部结构评估优势明显，门诊即可完成且无辐射风险。
2、鼻窦CT扫描：
高分辨率CT能清晰显示各鼻窦解剖结构，准确识别黏膜增厚、液平面、骨质破坏等特征性改变。对慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎及并发症诊断价值显著，是制定手术方案的重要依据，但需注意儿童和孕妇应慎用。
3、鼻窦X线片：
传统X线可显示上颌窦、额窦的积液和黏膜病变，操作简便且成本较低。但因颞骨岩部重叠影响，对筛窦、蝶窦显示效果有限，目前已逐步被CT取代，仍适用于基层医院初步筛查。
4、分泌物培养：
通过鼻窦穿刺或中鼻道取材进行细菌培养+药敏试验，能明确致病菌种类及耐药性。对反复发作、治疗无效的鼻窦炎尤为重要，可指导抗生素精准选择，但需严格无菌操作避免污染。
5、过敏原检测：
包括皮肤点刺试验和血清IgE检测，适用于合并过敏性鼻炎的患者。通过识别尘螨、花粉等特异性过敏原，可采取针对性避免措施，减少黏膜水肿导致的鼻窦引流障碍。
确诊鼻窦炎后建议保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗清除分泌物；避免辛辣刺激食物减少黏膜充血；适度运动增强免疫力但需避开过敏原暴露环境；急性期需保证休息，慢性患者可尝试蒸汽吸入改善引流。若出现视力改变、剧烈头痛或高热等症状，提示可能出现眶内或颅内并发症，需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
