中年人肩膀疼可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、骨关节炎等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、局部封闭、手术治疗等方式缓解。
1、肩周炎
肩周炎可能与长期劳损、受凉等因素有关，通常表现为肩部疼痛伴活动受限。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，慢性期需配合爬墙训练等康复锻炼。疼痛严重时可尝试超声波或冲击波治疗。
2、颈椎病
神经根型颈椎病可能压迫颈神经引发牵涉性肩痛，常伴有颈部僵硬和上肢麻木。可通过颈椎牵引缓解压迫，配合甲钴胺片、维生素B12片营养神经。日常需避免长时间低头，使用颈椎枕保持生理曲度。
3、肩袖损伤
肩袖损伤多因外伤或退变导致，表现为抬臂疼痛和夜间痛加重。轻度损伤可关节腔注射玻璃酸钠，配合外敷氟比洛芬凝胶贴膏。完全性撕裂需关节镜下行肩袖修补术，术后需佩戴肩关节外展支具。
4、钙化性肌腱炎
肌腱钙盐沉积可能引发剧烈肩痛，急性期可见局部红肿热痛。可穿刺抽吸钙化灶配合局部注射复方倍他米松注射液，体外震波治疗能促进钙化吸收。发作期间应限制肩关节过度活动。
5、骨关节炎
肩关节退行性变可能伴随骨赘形成和晨僵，X线可见关节间隙狭窄。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，疼痛明显时联合使用洛索洛芬钠贴剂。晚期严重畸形需考虑人工肩关节置换术。
建议避免提重物和受凉，睡眠时疼痛侧在上并抱枕减轻压力。每日进行钟摆运动和毛巾牵拉练习，疼痛持续不缓解需及时骨科就诊。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻关节负荷。热敷温度不宜超过50℃，每次15-20分钟为宜。若出现肩部肿胀发热或持续夜间痛，可能提示感染或肿瘤需完善MRI检查。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
