腰椎滑脱通常比腰间盘膨出更严重。腰间盘膨出是椎间盘纤维环部分破裂但未完全断裂，而腰椎滑脱是椎体相对位置发生移位，可能压迫神经或导致脊柱不稳。两者均可引起腰痛、下肢放射痛，但滑脱更易引发进行性神经损伤和脊柱结构异常。
腰间盘膨出多由慢性劳损或急性外伤导致，主要表现为腰部钝痛、久坐加重，咳嗽时下肢放射痛。多数患者通过卧床休息、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、物理治疗可缓解。膨出程度较轻时，椎间盘尚有回纳可能，神经压迫症状常呈间歇性。腰椎滑脱则分为峡部裂性滑脱和退变性滑脱，常见腰椎向前移位伴椎弓根断裂。典型症状包括腰部僵硬感、步态异常，严重时出现马尾综合征表现如大小便障碍。滑脱程度常用Meyerding分级衡量，二度以上滑脱需考虑椎弓根螺钉内固定术等手术治疗。
腰间盘膨出进展为突出或脱垂时才需手术干预，常规采用椎间孔镜下髓核摘除术。腰椎滑脱若伴随椎管狭窄或神经功能缺损，往往需尽早手术重建稳定性。滑脱患者术后康复期更长，需佩戴腰围数月并严格避免弯腰负重。两种疾病均需加强腰背肌锻炼，但滑脱患者更需注意避免过度后伸动作以防加重移位。
建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持脊柱中立位。急性期疼痛可短期使用塞来昔布胶囊联合甲钴胺片营养神经，但需定期复查腰椎MRI评估病情进展。出现下肢肌力下降或会阴部麻木需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
