前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、胎盘异常、高龄妊娠、吸烟等因素引起，典型症状包括无痛性阴道出血、胎位异常、宫缩频繁等。
1、子宫内膜损伤：
反复人工流产、剖宫产或子宫内膜炎可能导致子宫内膜基底层受损，胎盘为获取足够血供向下延伸附着，形成前置胎盘。临床表现为妊娠中晚期突发无诱因阴道出血，出血量可随子宫下段拉伸逐渐增多。需通过超声检查确诊，必要时需绝对卧床并接受抑制宫缩治疗。
2、多胎妊娠：
双胎及以上妊娠时胎盘面积增大，胎盘边缘更容易覆盖宫颈内口。这类孕妇在孕28周后可能出现反复阴道流血，伴随子宫张力增高。通过增加产检频率、补充铁剂预防贫血，严重出血时需提前终止妊娠。
3、胎盘异常：
副胎盘或膜状胎盘等形态异常会增大胎盘覆盖范围，约30%患者出现妊娠晚期出血前驱症状如腰骶部坠胀感。超声检查可见胎盘主体位于子宫下段，需避免剧烈运动并备好紧急输血预案。
4、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘为补偿血供不足可能向宫颈方向生长。此类患者出血常发生在孕32-36周，可能伴随胎动减少。建议提前进行促胎肺成熟治疗，并选择具备新生儿抢救条件的医院待产。
5、吸烟因素：
尼古丁导致子宫胎盘血管收缩，促使胎盘代偿性扩大附着面积。吸烟孕妇出现前置胎盘风险是非吸烟者的1.5倍，症状多表现为少量间断性出血。妊娠期需严格戒烟，补充维生素C改善血管功能。
前置胎盘孕妇应保持左侧卧位改善胎盘灌注，每日摄入30mg以上铁元素如动物肝脏、菠菜，避免提重物及性生活。出现阴道流血立即就诊，孕36周后建议住院观察。定期进行胎心监护和血红蛋白检测，选择有剖宫产条件的医院规范产检，可降低母婴并发症风险。
编辑：boheyiliao 来源：产科
